羊水过少在妊娠晚期诊断标准为羊水指数≤5cm或最大垂直羊水池深度≤2cm，可能增加胎儿宫内窘迫等风险，需及时评估胎儿状况。核心处理措施包括：强化胎儿监护，每周1-2次胎心监护，必要时行生物物理评分；排查母体病因，完善相关检查；母体脱水时进行补液治疗；足月且合并特定情况时建议终止妊娠，方式需综合决定。特殊人群如高龄、合并妊娠期糖尿病、胎膜早破孕妇需分别加强染色体异常筛查、严格控制血糖、立即评估感染指标等。非药物干预措施包括体位管理、饮食调整及心理支持。温馨提示避免自行服用利尿剂或大量饮水，出现胎动减少或阴道流液需立即就诊，终止妊娠后保留胎盘及脐带送病理检查，产后密切监测新生儿呼吸情况，以上措施均需在产科医师指导下进行，治疗方案需个体化制定。
一、明确羊水过少的诊断标准与危害
羊水过少在妊娠晚期（≥37周）的诊断标准为羊水指数（AFI）≤5cm或最大垂直羊水池深度（AFV）≤2cm。羊水过少可能增加胎儿宫内窘迫、脐带受压、胎粪吸入综合征及剖宫产率升高的风险，需及时评估胎儿状况。
二、核心处理措施
1、胎儿监护强化
每周1~2次胎心监护（NST），必要时行生物物理评分（BPP）以评估胎儿宫内储备能力。若NST无反应型或BPP评分≤6分，需进一步评估胎儿心肺功能及胎盘功能。
2、母体病因排查
需排查母体是否存在脱水、子痫前期、胎盘功能减退或胎膜早破等情况。建议完善血常规、凝血功能、肝肾功及胎盘功能相关检查（如雌三醇、β-hCG动态监测）。
3、补液治疗
若母体存在脱水状态，可静脉补充平衡液（如乳酸林格氏液）1000~1500ml/日，持续2~3天，同时鼓励口服饮水（每日≥2000ml）。需监测出入量平衡，避免心肺负荷过重。
4、终止妊娠时机选择
若已足月（≥37周）且羊水过少合并以下情况，建议终止妊娠：
（1）NST异常或BPP评分≤4分；
（2）超声提示胎儿生长受限或脐动脉血流异常（S/D比值＞3.0）；
（3）合并母体严重并发症（如子痫前期、胎盘早剥）。
终止方式需根据宫颈条件、胎儿大小及骨盆情况综合决定，必要时行剖宫产。
三、特殊人群注意事项
1、高龄孕妇（≥35岁）
需加强胎儿染色体异常筛查（如无创DNA或羊膜腔穿刺），因羊水过少可能与胎儿结构异常或染色体疾病相关。若既往有不良孕产史，需提前与遗传科会诊。
2、合并妊娠期糖尿病孕妇
需严格控制血糖（空腹血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L），避免因高血糖导致胎儿尿量增加后继发羊水过少。
3、胎膜早破孕妇
若羊水过少合并胎膜早破，需立即评估感染指标（如C反应蛋白、白细胞计数），并根据孕周、胎儿存活能力及母体状况决定是否引产或剖宫产。
四、非药物干预措施
1、体位管理
建议左侧卧位，以改善子宫胎盘灌注，减少下腔静脉受压。每日活动时间控制在1~2小时，避免长时间站立或久坐。
2、饮食调整
增加优质蛋白摄入（如鱼肉、鸡蛋、牛奶），每日蛋白质摄入量≥80g。同时补充复合维生素及铁剂，预防贫血导致的胎盘功能减退。
3、心理支持
羊水过少可能导致孕妇焦虑，需提供心理疏导，告知其大部分情况下通过及时干预可获得良好妊娠结局。
五、温馨提示
1、避免自行服用利尿剂或大量饮水（＞3000ml/日），以免导致电解质紊乱或心肺负担加重。
2、若出现胎动减少（较平日减少50%以上）或阴道流液，需立即就诊。
3、终止妊娠后需保留胎盘及脐带组织送病理检查，以明确羊水过少病因。
4、产后需密切监测新生儿呼吸情况，因羊水过少可能导致新生儿肺发育不良。
以上措施需在产科医师指导下进行，个体化治疗方案需结合孕周、胎儿状况及母体合并症综合制定。
