不拔牙矫正情况有轻度牙列拥挤且牙弓间隙充足可通过扩弓等获间隙、牙齿无严重骨性问题可借矫治器调位；需拔牙矫正包括中重度牙列拥挤牙弓间隙不足、明显骨性不调单纯不拔牙难调；儿童青少年处生长高峰期可利用潜力早期干预矫正，成年人骨骼成熟轻度牙性错颌可试但周期长需重口腔卫生；有牙周疾病史患者先控牙周病情再评估，孕期女性矫正需谨慎重口腔卫生且医生密切监测。
一、部分可不拔牙矫正的情况及原理
（一）轻度牙列拥挤且牙弓间隙充足
当牙列拥挤程度较轻，且牙弓本身有足够空间容纳牙齿排齐时，可通过一些方法获得间隙进行矫正。例如利用扩弓技术，对于处于生长发育阶段的儿童青少年，可使用扩弓器扩大牙弓宽度，增加牙弓长度，从而为拥挤的牙齿提供排齐空间；对于成人，也可通过特定的正畸装置推磨牙向后，将后牙向远中移动，创造间隙用于前牙的排齐，这种情况下无需拔牙就能达到矫正牙列拥挤的目的。
（二）牙齿不存在严重骨性问题
若患者的牙齿错颌畸形主要是牙性因素导致，而非严重的骨性不调，也有可能通过不拔牙矫正来改善。比如一些轻度的前牙拥挤、轻度的前牙反颌等情况，可通过正畸矫治器的力量调整牙齿的位置，使牙齿排列恢复正常，此时不需要拔除牙齿来解决问题。
二、需结合拔牙矫正的情况
（一）中重度牙列拥挤
当牙列拥挤程度较重，牙弓间隙严重不足时，单纯不拔牙矫正往往无法为拥挤牙齿提供足够的排齐空间，这种情况下通常需要拔除一定数量的牙齿来创造间隙，以便将其他牙齿排齐到正常位置。例如牙列拥挤度达到中度及以上时，拔牙矫正可能是更合适的选择。
（二）明显骨性不调
如果患者存在明显的骨骼发育异常导致的错颌畸形，如严重的上颌前突、下颌前突等骨性问题，单纯不拔牙矫正难以有效调整骨骼关系，往往需要结合拔牙等综合治疗来改善面型和咬合关系。因为骨性问题需要通过拔牙等方式创造条件，再配合正畸-正颌联合治疗等手段来达到更好的矫正效果。
三、不同人群不拔牙矫正的特点
（一）儿童青少年
儿童青少年处于生长发育高峰期，骨骼具有一定的生长潜力，利用这一潜力通过不拔牙矫正可能有较好效果。例如在替牙期出现的轻度牙列不齐，可通过早期干预，利用生长发育的优势，通过扩弓等不拔牙的方法引导牙齿正常萌出和排列，减少后期需要拔牙矫正的可能性。但在矫正过程中需密切观察生长发育情况，定期复诊调整矫治器。
（二）成年人
成年人骨骼发育已经成熟，不拔牙矫正的难度相对儿童青少年更大。但对于一些轻度的牙性错颌畸形，如轻度的前牙拥挤等，仍可尝试不拔牙矫正。不过成年人矫正周期相对较长，且矫正过程中需要更加注意口腔卫生维护，因为成年人口腔内可能存在更多的口腔疾病隐患，如牙周炎等，若口腔卫生不佳可能影响矫正效果甚至导致牙齿问题加重。
四、特殊人群不拔牙矫正的注意事项
（一）有牙周疾病史患者
对于患有牙周疾病的患者，在考虑不拔牙矫正前，必须先严格控制牙周病情。因为牙周疾病会导致牙齿支持组织受损，牙齿稳固性下降，而不拔牙矫正需要通过矫治力调整牙齿位置，若牙周状况不佳，可能在矫正过程中出现牙齿松动、牙槽骨吸收加重等情况。所以此类患者需先由牙周科医生进行系统的牙周治疗，待牙周病情稳定后，再由正畸医生评估是否适合不拔牙矫正，并在矫正过程中加强牙周维护，定期进行牙周检查和洁治等。
（二）孕期女性
孕期女性进行不拔牙矫正时需谨慎。孕期身体处于特殊生理状态，激素水平变化可能影响口腔组织的健康。在矫正过程中，矫治器的佩戴可能会增加口腔清洁的难度，容易引发牙龈炎症等问题。所以孕期女性进行不拔牙矫正时，要更加注重口腔卫生的维护，且需在医生的密切监测下进行，因为任何口腔问题的加重都可能对孕妇和胎儿产生一定影响，矫正方案的选择和调整需充分考虑孕期的特殊性。
