妊娠期鼻炎治疗以保障母婴安全为核心，其病因与激素水平、血液容量及免疫状态改变相关，典型表现为鼻塞、流涕等，通常无感染性表现。治疗上优先非药物干预，包括生理盐水冲洗鼻腔、环境控制、物理干预等；药物治疗遵循局部用药原则，首选局部糖皮质激素喷雾剂，第二代抗组胺药为二线选择，禁用口服减充血剂等全身性药物。特殊人群如高危妊娠、过敏体质及早孕期孕妇需特别注意。生活方式上建议调整饮食、适度运动与休息，并给予心理支持。病情监测方面，症状加重、合并妊娠期并发症或产后症状持续需及时转诊或评估。孕妇应定期产检，密切监测症状变化并调整治疗方案。
一、妊娠期鼻炎的病因及特点
妊娠期鼻炎是孕期常见的非感染性鼻黏膜炎症，主要与激素水平变化（如雌激素、孕激素升高）、血液容量增加及免疫状态改变相关。其典型表现为鼻塞、流涕、打喷嚏及鼻后滴漏，症状可能随孕期进展加重，但通常无发热、脓性分泌物等感染性表现。
二、非药物治疗措施
1.生理盐水冲洗鼻腔
每日2~3次使用等渗生理盐水或高渗盐水（浓度2.3%~3%）冲洗鼻腔，可清除过敏原、减轻黏膜水肿。高渗盐水短期使用（≤7天）效果更显著，但需避免长期使用以防黏膜干燥。
2.环境控制
保持室内湿度40%~60%，使用空气净化器减少过敏原暴露，避免接触香烟烟雾、粉尘等刺激性物质。孕妇需注意宠物毛发、花粉等季节性过敏原的防护。
3.物理干预
热敷鼻根部或使用蒸汽吸入（温度40~45℃）可暂时缓解鼻塞，但需避免高温蒸汽导致烫伤。睡眠时垫高头部15~20度，可减轻鼻后滴漏症状。
三、药物治疗原则及药物选择
1.局部用药优先
首选局部糖皮质激素喷雾剂（如布地奈德、糠酸莫米松），其全身吸收率低，对胎儿安全性较高。研究显示，妊娠期使用此类药物未增加胎儿畸形或早产风险。
2.抗组胺药物
第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）安全性优于第一代，可作为二线选择。需注意，第一代抗组胺药（如氯苯那敏）可能引起嗜睡，影响孕妇活动能力。
3.避免全身用药
禁用口服减充血剂（如伪麻黄碱）、白三烯受体拮抗剂及全身性糖皮质激素，因其可能通过胎盘屏障影响胎儿心血管系统发育。
四、特殊人群注意事项
1.高危妊娠孕妇
合并妊娠期高血压、糖尿病或胎儿生长受限的孕妇，需在用药前评估药物对母体及胎儿的潜在影响，优先选择局部治疗。
2.过敏体质孕妇
既往有哮喘、特应性皮炎病史者，需警惕症状加重可能诱发支气管痉挛，建议联合呼吸科会诊。
3.早孕期（≤12周）
此阶段为胎儿器官形成关键期，应严格避免非必要用药。若症状严重影响生活质量，需在产科医师指导下权衡利弊。
五、生活方式调整建议
1.饮食管理
增加维生素C（如柑橘类水果、绿叶蔬菜）及Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）摄入，可能减轻炎症反应。避免辛辣、刺激性食物以防加重黏膜充血。
2.运动与休息
适度有氧运动（如孕妇瑜伽、散步）可改善鼻腔通气，但需避免长时间处于冷空气环境。保证每日7~8小时睡眠，侧卧位睡眠可减轻鼻后滴漏。
3.心理支持
长期鼻塞可能导致焦虑、睡眠障碍，建议通过冥想、正念练习缓解压力，必要时可寻求心理咨询。
六、病情监测与转诊指征
1.症状加重
若出现单侧鼻塞、流脓性分泌物、发热或头痛，需警惕继发鼻窦炎或鼻息肉，应及时转诊耳鼻喉科。
2.妊娠期并发症
合并妊娠期高血压者，若鼻炎症状持续不缓解，需监测血压变化，警惕子痫前期风险。
3.产后随访
多数妊娠期鼻炎在分娩后2~3个月内缓解，若症状持续超过6个月，需进一步评估慢性鼻炎或过敏性疾病可能。
妊娠期鼻炎的治疗需以保障母婴安全为核心，优先采用非药物干预措施。药物治疗需严格遵循局部用药原则，避免全身性药物暴露。孕妇应定期产检，密切监测症状变化，及时调整治疗方案。
