心慌气短可由生理性因素如剧烈运动重体力劳动或情绪激动紧张引发休息或平复后多可缓解；病理性因素包括心血管系统的冠心病致心肌供血不足、心律失常致心率紊乱或提前搏动、心衰致心输出量减少，呼吸系统的肺炎影响气体交换、支气管哮喘气道痉挛、慢阻肺气流受限，内分泌系统的甲亢致代谢亢进心率加快，血液系统的贫血致组织缺氧心脏代偿；特殊人群中儿童需注意先天性心脏病或病毒性心肌炎，老年人要警惕心血管疾病且甲亢表现不典型，妊娠期女性需排查病理情况。
一、生理性原因
1.剧烈运动或重体力劳动：人体在剧烈运动或重体力劳动时，机体耗氧量增加，心脏需加快搏动以供应更多血液，肺脏需加强通气来满足氧需求，从而出现心慌气短，属于正常生理应激反应，休息后多可缓解。
2.情绪激动或精神过度紧张：当人处于极度情绪激动、紧张状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，刺激心脏使心率加快，同时影响呼吸节律，导致心慌气短，情绪平复后症状通常可消退。
二、病理性原因
（一）心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，在心肌耗氧量增加时（如活动、情绪波动），可出现心慌、胸闷、气短等表现，严重时可引发心绞痛甚至心肌梗死。
2.心律失常：包括早搏、心房颤动、房室传导阻滞等多种类型。例如心房颤动时，心房不规则颤动，心室率紊乱，影响心脏正常泵血功能，患者会感到心慌，同时伴有气短、乏力等症状；早搏时心脏提前搏动，也可引起心悸、胸闷及气短感。
3.心力衰竭：各种原因导致心脏收缩或舒张功能受损，心输出量减少，不能满足机体代谢需要。左心衰竭时肺循环淤血，表现为呼吸困难、气短，活动后加重，同时可伴有心慌；右心衰竭时体循环淤血，也会出现腹胀、下肢水肿等，常伴随心慌不适。
（二）呼吸系统疾病
1.肺炎：肺部发生炎症反应，影响气体交换功能，导致氧气摄入不足和二氧化碳潴留，机体为弥补缺氧状态会加快呼吸频率，同时心脏因缺氧等因素负担加重，出现心慌气短，常伴有咳嗽、发热等症状。
2.支气管哮喘：气道处于高反应状态，接触过敏原等刺激后发生气道痉挛、狭窄，通气受阻，患者出现喘息、气短，同时因缺氧等情况可引发心慌，发作时多有呼气性呼吸困难表现。
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期慢性气道炎症及气流受限，导致肺功能逐渐下降，患者存在不同程度的呼吸困难，活动耐力下降，进而出现心慌，病情进展时气短症状会逐渐加重。
（三）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，心脏交感神经兴奋性增高，心率加快，心输出量增加，患者常自觉心慌，同时因代谢旺盛、耗氧增多出现气短，还可伴有多汗、手抖、消瘦等表现。
（四）血液系统疾病
贫血：各种原因导致血红蛋白含量减少或其携氧能力下降，机体组织器官缺氧，心脏为代偿性提高供血能力而加快搏动，出现心慌，同时因缺氧刺激呼吸中枢使呼吸加快，导致气短，常见面色苍白、乏力等表现。
三、特殊人群特点及注意事项
1.儿童：先天性心脏病是儿童心慌气短的常见原因之一，如室间隔缺损、房间隔缺损等，常表现为活动后气短、口唇发绀，需及时就医进行心脏超声等检查明确诊断；另外，儿童感染病毒性心肌炎也可出现心慌气短，多有前期病毒感染病史，如发热、咳嗽等后出现心脏不适症状。
2.老年人：老年人出现心慌气短需尤其警惕心血管疾病，如冠心病、心衰等，因老年人脏器功能衰退，病情变化可能较隐匿，若出现活动后气短进行性加重、夜间阵发性呼吸困难等，要及时就诊；同时，老年人内分泌疾病（如甲亢）表现可能不典型，需综合评估甲状腺功能等指标。
3.妊娠期女性：妊娠期心慌气短可能与血容量增加、心脏负担加重有关，属于生理性适应，但也需排除妊娠期心脏病等病理情况，若心慌气短症状严重或伴有下肢水肿、头晕等，应及时就医排查原因。
