喉咙痒咳嗽有上呼吸道感染、过敏因素、环境因素、咽喉部疾病等常见原因。相关检查有体格检查、实验室检查(血常规、过敏原检测)、影像学检查。应对与处理包括非药物干预(环境调整、饮食调整)和针对病因处理(上呼吸道感染对症或用抗生素、过敏避免接触过敏原及用抗过敏药、咽喉部疾病改善生活方式或采取相应治疗)。
一、常见原因
(一)上呼吸道感染
上呼吸道感染初期常表现为喉咙痒咳嗽。病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌感染引发上呼吸道炎症,刺激喉咙部位的神经末梢,导致喉咙痒,进而引起咳嗽。不同年龄段人群易感性不同,儿童免疫系统发育不完善,相对更易患病毒性上呼吸道感染出现喉咙痒咳嗽;而成年人若生活方式不规律、过度劳累等也会降低抵抗力,增加感染风险。
(二)过敏因素
1.过敏性鼻炎引发:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,引发过敏性鼻炎时,鼻腔分泌物可能倒流至咽喉部,刺激喉咙导致喉咙痒咳嗽。过敏体质人群更易发生,不同季节花粉类型不同,春秋季花粉过敏者较多见,生活环境中尘螨较多的人群也易因尘螨过敏出现相关症状。
2.其他过敏反应:食物过敏也可能导致喉咙痒咳嗽,比如对某些海鲜、坚果等过敏,进食后可能引发喉咙局部的过敏反应。
(三)环境因素
1.空气污染:长期处于污染的空气中,如雾霾天气,空气中的颗粒物、有害气体等刺激喉咙,引起喉咙痒咳嗽。生活在工业污染较严重地区或经常接触汽车尾气等的人群受影响更大。
2.干燥环境:室内空气过于干燥时,会使喉咙黏膜水分流失,导致喉咙干燥、痒,进而引发咳嗽。尤其是在秋冬季节,使用暖气或空调时,室内空气湿度降低,容易出现这种情况。
(四)咽喉部疾病
1.慢性咽炎:患者常感觉喉咙痒、有异物感,从而引发咳嗽,尤其在晨起时可能较为明显。长期吸烟、饮酒、过度用嗓的人群易患慢性咽炎,年龄上无特定限制,但中青年较多见。
2.喉炎:喉部炎症可导致喉咙痒咳嗽,急性喉炎多与感染、用嗓过度等有关,慢性喉炎可能由急性喉炎反复发作、长期刺激等引起。
二、相关检查与诊断
(一)体格检查
医生会观察喉咙部位的情况,如是否有红肿、充血、分泌物等,初步判断喉咙痒咳嗽的原因。对于儿童检查时需注意其配合度,要温和操作。
(二)实验室检查
1.血常规:若怀疑细菌感染,血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例可能升高;若为病毒感染,淋巴细胞比例可能升高。不同年龄人群血常规正常参考值略有差异,儿童的白细胞计数正常范围与成年人不同。
2.过敏原检测:通过皮肤点刺试验或血清学检测等方法,确定是否存在过敏原及具体过敏原种类,有助于明确过敏相关的喉咙痒咳嗽病因。
(三)影像学检查
必要时可能会进行胸部X线或CT检查,以排除肺部疾病等引起喉咙痒咳嗽的可能,尤其对于有长期咳嗽、咳痰或伴有呼吸困难等症状的患者。
三、应对与处理原则
(一)非药物干预
1.环境调整:保持室内空气湿润,可使用加湿器;避免接触过敏原,如花粉季节减少外出、室内定期清洁除尘螨等;改善空气污染环境,如在污染严重时佩戴口罩等。
2.饮食调整:避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重喉咙刺激;多喝水,保持喉咙黏膜湿润,有助于缓解喉咙痒咳嗽。对于儿童要注意饮食的安全性和合理性,避免给儿童食用易过敏食物等。
(二)针对病因的处理
1.上呼吸道感染:病毒感染多为自限性,主要以对症治疗为主;若为细菌感染,可根据情况使用抗生素,但需严格遵循用药原则,避免滥用。儿童上呼吸道感染时更要谨慎用药,优先采用非药物方法缓解症状。
2.过敏因素:避免接触过敏原,必要时可使用抗过敏药物,但儿童使用抗过敏药物需特别谨慎,应在医生指导下选择合适的药物及剂型。
3.咽喉部疾病:慢性咽炎患者要注意改善生活方式,避免过度用嗓等;喉炎患者需根据病情严重程度采取相应治疗措施,如休息声带、使用喉部雾化等。