牙龈出血的原因分为口腔局部因素和全身系统性疾病因素。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、外伤等；全身系统性疾病因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病等）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病等）、其他全身性疾病（肝脏疾病、艾滋病等），出现牙龈出血应及时就医检查并采取治疗措施，同时要保持良好口腔卫生习惯，特殊人群更要注重口腔健康维护。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断堆积会刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，会持续刺激牙龈组织，加重牙龈的炎症反应。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积，进而引发牙龈出血。在儿童中，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致牙菌斑和牙结石堆积，引起牙龈出血。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。牙龈会出现红肿、易出血等症状，在刷牙、咬硬物或吮吸时容易出血。青春期人群由于激素水平变化等原因，更容易发生牙龈炎，从而出现牙龈出血情况；孕妇在孕期由于体内激素改变，也较易患牙龈炎导致牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈炎症，还会破坏牙周组织，导致牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动等。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，更容易并发牙周炎，出现牙龈出血的情况；吸烟者由于烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，也更容易患牙周炎而导致牙龈出血。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会与牙龈组织不贴合，不断摩擦牙龈，引起牙龈炎症和出血。例如，制作工艺不佳的假牙，边缘不光滑，长时间刺激牙龈，就可能导致牙龈出血。
5.外伤：刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、不当的剔牙等都可能造成牙龈的机械性损伤，引起出血。儿童在玩耍时如果不慎碰撞到口腔，也可能导致牙龈外伤出血。
二、全身系统性疾病导致的牙龈出血
1.血液系统疾病：
血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，体内血小板抗体产生，破坏血小板，使血小板数量降低，容易发生牙龈出血。
白血病：白血病患者骨髓中的异常造血细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子缺乏等，进而出现牙龈出血，同时还可能伴有贫血、发热等其他症状。儿童白血病患者也可能以牙龈出血为首发症状之一。
2.内分泌紊乱：
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素和孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生，容易并发牙周炎等口腔疾病，从而出现牙龈出血。同时，高血糖状态也会影响凝血功能，加重牙龈出血的情况。
3.其他全身性疾病：
肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如，肝硬化患者肝脏功能受损，维生素K吸收和利用障碍，而维生素K是合成凝血因子的重要原料，从而引起凝血异常导致牙龈出血。
艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔的感染，可能出现牙龈线性红斑等病变，导致牙龈出血。
牙龈出血可能是多种因素共同作用的结果，如果出现牙龈出血的情况，应及时就医，进行全面的口腔检查和全身检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，对于预防牙龈出血非常重要。对于特殊人群，如儿童、孕妇、糖尿病患者、免疫力低下人群等，更要注重口腔健康的维护，定期进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。
