结肠腺癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤属大肠癌常见病理类型，其发生与遗传、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等多因素相关，早期可能无明显特异性症状，进展期有排便习惯及性状改变、腹部不适、肠梗阻、全身症状等，诊断靠粪便隐血试验、结肠镜及影像学检查，治疗包括手术、化疗、放疗等，早期预后较好，老年、有家族遗传史及长期溃疡性结肠炎者有相应注意要点。
一、定义
结肠腺癌是起源于结肠黏膜上皮的恶性肿瘤，属于大肠癌的常见病理类型，其发生是多因素长期作用的结果，包括遗传、饮食、肠道慢性炎症等因素参与。
二、病因
1.遗传因素：某些遗传综合征如家族性腺瘤性息肉病等，会显著增加结肠腺癌的发病风险，此类患者体内存在相关基因突变，使得结肠上皮细胞易发生恶性转化。
2.饮食因素：长期摄入高脂、低纤维饮食，会影响肠道正常代谢和菌群平衡，增加结肠腺癌的发生几率，因为高脂肪饮食可能促进肠道内致癌物质的产生，低纤维饮食会延长粪便在肠道内的停留时间，使肠道黏膜与致癌物质接触时间增加。
3.肠道慢性炎症：如溃疡性结肠炎，若病程超过10年，结肠腺癌的发生率较正常人群明显增高，慢性炎症持续刺激肠道黏膜，导致黏膜反复损伤与修复，进而引发细胞恶变。
三、临床表现
1.早期症状：早期可能无明显特异性症状，部分患者仅表现为轻微的腹部不适或排便习惯的轻度改变，如排便次数略有增多或减少等。
2.进展期症状
排便习惯改变：可出现腹泻、便秘或二者交替的情况，这是由于肿瘤影响肠道正常蠕动和排便功能所致。
大便性状改变：粪便中可出现血便（多为暗红色或鲜红色血）、黏液便，肿瘤坏死、破溃出血与肠道分泌物混合可导致此类表现。
腹部不适：表现为腹部隐痛、胀痛等，随着肿瘤增大，可能触及腹部肿块。
肠梗阻症状：肿瘤生长导致肠腔狭窄时，可出现腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻相关表现。
全身症状：晚期患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身消耗性症状，与肿瘤慢性消耗及营养吸收障碍等有关。
四、诊断方法
1.粪便隐血试验：作为初筛手段，可检测粪便中是否存在微量血液，阳性结果提示肠道可能存在病变，但需进一步检查明确。
2.结肠镜检查：能直接观察结肠黏膜病变情况，可对可疑病变部位进行活检，通过病理检查确诊是否为结肠腺癌，是诊断结肠腺癌的重要金标准。
3.影像学检查
腹部CT：可了解肿瘤在结肠的具体部位、大小、与周围组织的关系以及有无肝转移等情况。
MRI：对软组织的分辨力较高，有助于更精确地评估肿瘤范围及转移情况等。
五、治疗方式
1.手术治疗：是根治结肠腺癌的主要手段，通过切除肿瘤所在肠段及周围淋巴结等，达到去除病灶的目的，适用于早期及部分中晚期可切除的患者。
2.化疗：可用于术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积以提高手术切除率；术后辅助化疗，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，可进行姑息化疗以控制肿瘤进展。
3.放疗：局部晚期结肠腺癌患者可在术前接受放疗以缩小肿瘤体积，或术后进行辅助放疗，减少局部复发风险。
六、预后及特殊人群注意事项
1.预后：早期结肠腺癌经规范治疗后预后较好，5年生存率相对较高；中晚期患者预后相对较差，但若能及时接受综合治疗，仍可一定程度改善生存质量和延长生存期。
2.特殊人群注意事项
老年患者：需充分评估其身体机能和基础疾病情况，手术耐受性可能受影响，治疗前要综合考量患者整体状况，选择相对温和且有效的治疗方案，同时加强围术期护理，密切监测术后恢复情况。
有家族遗传史人群：建议进行基因检测明确是否携带相关致病基因，若携带，需定期进行结肠镜等筛查，以便早期发现结肠病变并干预；日常生活中要注意保持健康饮食和生活方式。
长期溃疡性结肠炎患者：需严格遵医嘱定期进行肠道监测，包括结肠镜检查等，以便及时发现结肠腺癌的癌前病变或早期癌变，尽早采取治疗措施。
