怀孕5个月胎停属晚期妊娠丢失，其典型症状包括胎动消失、阴道出血、腹痛，辅助诊断依据有超声检查异常及激素水平变化。高危人群包括有胎停史、染色体异常家族史等孕妇，35岁以上风险更高。预防需规范产检、调整生活方式及营养管理。多胎妊娠、慢性疾病患者等特殊人群需额外注意，胎停后心理支持也重要。出现症状应立即就医，根据情况选择终止妊娠方式并病因筛查。长期健康管理需生育力评估、再次妊娠准备及遗传咨询。孕妇应规律产检，异常及时就医，避免严重并发症。
一、怀孕5个月胎停的典型症状
1.胎动消失
孕18~22周通常可感知规律胎动，若连续24小时以上未感知胎动或胎动频率较前一周下降超过50%，需高度警惕胎停可能。部分孕妇可能因胎儿活动幅度减小而误认为“胎动减少”，需结合超声检查确认胎儿生命体征。
2.阴道出血
表现为鲜红色或暗红色出血，量可多可少，可能伴随血块。需与前置胎盘、胎盘早剥等产科并发症鉴别，若出血量超过月经量或持续超过3天，需立即就医。
3.腹痛
多为持续性下腹坠痛或隐痛，可能伴随腰骶部酸胀感。疼痛程度与胎停原因相关，如感染性胎停可能伴随发热、寒战等全身症状。
二、辅助诊断依据
1.超声检查异常
胎心搏动消失是确诊胎停的金标准。孕5个月时正常胎儿头臀长应达20~25cm，若超声显示胎儿无生长迹象或胎动消失，需结合多普勒血流监测确认。
2.激素水平变化
血清β-hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平持续下降或停滞增长，孕酮值低于15ng/mL可能提示胎停风险，但需结合临床症状综合判断。
三、高危人群特征及预防建议
1.高危人群
既往有胎停史、染色体异常家族史、孕早期感染史（如TORCH感染）、免疫系统疾病（如抗磷脂综合征）、子宫畸形或宫颈机能不全者风险较高。35岁以上孕妇胎停发生率较年轻孕妇增加2~3倍。
2.预防措施
（1）规范产检：孕16~20周需完成唐氏筛查，孕22~26周行四维彩超排查结构畸形。
（2）生活方式调整：避免接触有毒有害物质（如铅、汞、苯），每日咖啡因摄入量≤200mg（约1杯中杯咖啡）。
（3）营养管理：补充叶酸0.4~0.8mg/日至孕12周，孕中期每日钙摄入量需达1000mg。
四、特殊人群注意事项
1.多胎妊娠孕妇
双胎或多胎妊娠者胎停风险较单胎增加30%~50%，需每2周进行一次超声监测。若一胎胎停，另一胎可能继续存活，需密切观察凝血功能及剩余胎儿发育情况。
2.慢性疾病患者
合并糖尿病者需将空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；高血压患者需维持血压在130/80mmHg以下，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。
3.心理支持
胎停后3个月内再次妊娠者流产风险增加，建议间隔6~12个月再孕。心理干预可降低20%~30%的焦虑抑郁发生率，必要时转诊至精神心理科。
五、紧急处理流程
1.立即就医：出现上述症状时需携带既往产检记录至三级甲等医院妇产科就诊。
2.终止妊娠方式：根据孕周、胎停原因及母体状况选择药物引产（米非司酮+米索前列醇）或手术清宫。
3.病因筛查：引产后需行胎儿染色体核型分析、母体免疫指标检测（如抗核抗体、抗β2糖蛋白1抗体）及宫腔镜检查。
六、长期健康管理
1.生育力评估：胎停后需进行男方精液常规、女方性激素六项及甲状腺功能检查。
2.再次妊娠准备：建议孕前3个月开始补充辅酶Q10（200mg/日）及维生素D（800IU/日），改善卵子质量。
3.遗传咨询：连续2次及以上胎停者需行夫妻双方染色体微阵列分析（CMA）及全外显子组测序（WES）。
怀孕5个月胎停属于晚期妊娠丢失，需通过多学科协作明确病因并制定个体化治疗方案。孕妇应保持规律产检，出现异常症状时及时就医，避免延误诊断导致凝血功能障碍等严重并发症。
