心脏传导阻滞治疗需个体化，综合阻滞部位、严重程度及患者症状判断，治疗目标是改善症状、预防并发症及降低猝死风险。药物治疗含抗心律失常药物（如阿托品、异丙肾上腺素、糖皮质激素）和改善心肌代谢药物（如曲美他嗪、辅酶Q10），但多为短期或辅助手段；非药物治疗手段有临时起搏器植入和永久起搏器植入，各有适应症和注意事项。特殊人群如老年、儿童、妊娠期女性有不同管理要点。同时建议避免使用加重传导阻滞的药物，定期监测心率及血压，适度运动，控制基础疾病，戒烟限酒。起搏器植入患者需定期随访，复查心电图及超声心动图，注意起搏器囊袋感染征象。总之，特殊人群需加强多学科协作，生活方式干预贯穿全程管理，永久起搏器植入为多数症状性患者的最终选择。
一、心脏传导阻滞的治疗原则
心脏传导阻滞的治疗需根据阻滞部位（房室结、希氏束、浦肯野纤维等）、严重程度（一度、二度、三度）及患者症状综合判断。治疗目标为改善症状、预防并发症及降低猝死风险，而非单纯消除阻滞。
二、药物治疗方案
1.抗心律失常药物
阿托品：适用于急性房室传导阻滞伴血流动力学不稳定（如晕厥、低血压），通过阻断迷走神经张力提高心率。但长期使用可能无效，且存在口干、尿潴留等副作用。
异丙肾上腺素：临时用于三度房室传导阻滞伴心脏停搏风险患者，通过β受体激动增加心率。需警惕诱发室性心律失常，需心电监护下使用。
糖皮质激素（如泼尼松）：用于急性炎症或心肌病导致的传导阻滞，通过抗炎作用改善传导功能。但需严格评估感染风险，避免诱发感染扩散。
2.改善心肌代谢药物
曲美他嗪：通过优化心肌能量代谢改善传导功能，适用于缺血性心肌病伴传导阻滞患者。需监测肝功能，长期使用可能增加帕金森病风险。
辅酶Q10：作为抗氧化剂辅助治疗，对部分遗传性传导阻滞可能有效，但证据强度有限。
三、非药物治疗手段
1.临时起搏器植入
适应症：二度二型或三度房室传导阻滞伴血流动力学不稳定（如黑矇、心衰）、药物无效或禁忌时。
注意事项：术后需卧床24小时，预防穿刺部位血肿，监测起搏阈值变化。
2.永久起搏器植入
适应症：症状性三度房室传导阻滞、二度二型房室传导阻滞伴宽QRS波、莫氏Ⅱ型阻滞等。
类型选择：单腔起搏器（VVI）适用于单纯房室传导阻滞，双腔起搏器（DDD）适用于需房室同步患者。
术后管理：定期程控起搏参数，避免磁场干扰（如MRI检查需提前评估兼容性），监测起搏器电池寿命。
四、特殊人群管理要点
1.老年患者
合并冠心病、高血压等基础疾病时，优先选择非药物干预（如优化心肌血供）。
植入起搏器前需评估跌倒风险，术后加强抗凝管理以预防血栓。
2.儿童患者
先天性传导阻滞需排查心脏结构异常（如大动脉转位），部分病例可自愈，需动态随访。
永久起搏器植入需选择小体积设备，术后限制剧烈运动3个月。
3.妊娠期女性
一度或无症状二度一型传导阻滞可密切观察，避免使用影响胎儿药物。
三度传导阻滞需多学科评估，临时起搏器为首选，永久起搏器植入需权衡利弊。
五、生活方式干预建议
1.避免使用可能加重传导阻滞的药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛等），需在医师指导下调整。
2.定期监测心率及血压，出现头晕、黑矇等症状时立即就医。
3.保持适度运动（如散步、游泳），避免竞技性运动。
4.控制基础疾病（如糖尿病、高血压），戒烟限酒以降低心肌损伤风险。
六、长期随访与并发症预防
1.起搏器植入患者需每3~6个月随访一次，评估起搏功能及电池状态。
2.定期复查心电图及超声心动图，监测心脏结构及功能变化。
3.注意起搏器囊袋感染征象（如红肿、疼痛），及时处理以避免败血症。
心脏传导阻滞的治疗需个体化，药物治疗仅作为短期或辅助手段，永久起搏器植入为多数症状性患者的最终选择。特殊人群需加强多学科协作，生活方式干预贯穿全程管理。
