头痛与鼻炎存在关联，鼻炎相关头痛有伴随鼻炎典型症状、特定性质与部位等特点；鉴别诊断可通过病史采集、体格检查、辅助检查进行；需与偏头痛、紧张性头痛等其他头痛疾病区分，偏头痛有单侧搏动性等特点，紧张性头痛有双侧紧箍样等特点，可通过相应表现区分。
一、头痛与鼻炎的关联表现
（一）鼻炎相关头痛的特点
1.伴随鼻炎典型症状
慢性鼻窦炎引起的头痛较为常见，多有鼻塞、流涕等鼻炎症状。例如，慢性筛窦炎引起的头痛一般为眼球后或额部隐痛，可放射至头顶部；慢性上颌窦炎引起的头痛常为前额部、颞部疼痛，有时可累及面部，且有晨起轻、午后重的特点，这与上颌窦内脓性分泌物积聚，体位改变时引流有关。对于不同年龄人群，儿童慢性鼻窦炎引起的头痛可能表现为精神不振、学习注意力不集中等非典型表现，而成人则更易察觉头痛与鼻炎症状的关联。
2.头痛性质与部位
鼻炎引起的头痛性质多样，可为胀痛、闷痛等。部位方面，急性鼻炎（感冒初期）可能先出现全头部不适的轻微头痛；而慢性鼻炎中的肥厚性鼻炎，其头痛多为额部闷痛，与鼻腔通气不畅，血氧供应相对不足有关。对于有过敏史的人群，变应性鼻炎引起的头痛可能与鼻腔黏膜水肿、神经反射等因素有关，头痛部位相对不固定，可随鼻腔病变范围变化而改变。
二、鉴别诊断方法
（一）病史采集
1.鼻炎病史询问
详细询问患者鼻炎的发病时间、病程长短、鼻炎的类型（如过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等）。如果患者长期患有慢性鼻窦炎，且近期头痛加重，同时伴有脓涕增多等情况，那么头痛由鼻炎引起的可能性较大。对于儿童患者，要了解其是否有反复上呼吸道感染史，因为儿童反复上呼吸道感染易引发鼻炎，进而可能导致头痛。
2.头痛相关信息
询问头痛的发作频率、持续时间、加重或缓解因素。例如，变应性鼻炎患者接触过敏原后，头痛可能会加重，而避免接触过敏原后头痛可能有所缓解；如果头痛在擤鼻后有所减轻，也提示可能与鼻腔内压力变化有关，与鼻炎相关。
（二）体格检查
1.鼻腔检查
鼻内镜检查是重要的手段，可观察鼻腔黏膜情况，如是否有充血、水肿、肥厚、脓性分泌物等。若发现鼻腔黏膜充血肿胀明显，尤其是中鼻道有脓性分泌物，提示可能存在鼻窦炎，而鼻窦炎常伴有头痛。对于儿童患者，鼻内镜检查要轻柔操作，避免引起患儿不适。
2.头部检查
一般头部检查无特异性阳性体征，但有时可通过按压鼻窦区域来辅助判断。比如按压上颌窦区域，若患者出现疼痛加重，提示上颌窦可能有病变导致头痛；按压额窦区域出现疼痛，可能与额窦炎相关。
（三）辅助检查
1.影像学检查
鼻窦CT是常用的检查方法，可清晰显示鼻窦的形态、结构，是否有炎症、积液、息肉等病变。通过鼻窦CT能准确判断鼻窦炎的范围和严重程度，若发现鼻窦内有炎症性改变，结合患者头痛等症状，有助于判断头痛是否由鼻炎引起的鼻窦炎导致。对于儿童患者，要权衡CT检查的辐射风险，尽量选择合适的检查时机和方式。
2.过敏原检测
对于怀疑变应性鼻炎引起头痛的患者，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。若检测出患者对特定过敏原阳性，且头痛与接触过敏原时间相关，那么提示头痛可能与变应性鼻炎有关。
三、与其他头痛疾病的区分
（一）与偏头痛区分
1.偏头痛特点
偏头痛多为单侧搏动性头痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前常有先兆症状，如视觉先兆（闪光、暗点等）。而鼻炎引起的头痛一般不具备这些典型的偏头痛特点，偏头痛的头痛诱因多与遗传、饮食（如食用奶酪、巧克力等）、内分泌变化等有关，与鼻炎的发病机制不同。
（二）与紧张性头痛区分
1.紧张性头痛特点
紧张性头痛通常为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，疼痛程度多为轻至中度，常因精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素或长时间保持不良姿势诱发。与鼻炎引起的头痛不同，紧张性头痛一般无鼻炎相关的鼻塞、流涕等症状，通过详细询问病史和体格检查可进行区分。
