双侧筛窦炎的引发因素包括感染因素（病毒感染如鼻病毒等经空气侵入致炎，流感病毒感染易继发细菌感染；细菌感染如肺炎链球菌等经直接蔓延等途径感染）、鼻腔结构异常（鼻息肉阻塞筛窦窦口致引流不畅，鼻中隔偏曲致通气引流不均引发炎症）、变态反应因素（接触过敏原致鼻腔变态反应累及筛窦）、邻近器官疾病影响（眼部疾病如眼眶蜂窝织炎可蔓延至筛窦，牙齿疾病如上颌后牙根尖感染可波及筛窦）
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒类型及感染途径
上呼吸道病毒感染是引发双侧筛窦炎的常见原因之一，例如鼻病毒、冠状病毒等。病毒可通过空气传播，经鼻腔侵入人体，首先引起鼻腔黏膜的炎症反应，随着炎症的蔓延，可累及筛窦。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到病毒感染而引发筛窦炎，且儿童的鼻腔结构相对狭窄，病毒感染后更易导致炎症扩散至筛窦。
流感病毒感染也较为常见，流感病毒感染后，上呼吸道黏膜的抵抗力下降，容易继发细菌感染，从而增加筛窦炎的发生风险。
（二）细菌感染
1.主要致病菌及感染机制
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是引起双侧筛窦炎常见的细菌病原体。细菌可通过直接蔓延、血行传播等途径感染筛窦。例如，当鼻腔、鼻窦的黏膜炎症没有得到及时控制时，细菌可从鼻腔经窦口侵入筛窦，引起筛窦黏膜的炎症反应，导致筛窦黏膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变。在成年人中，细菌感染引发筛窦炎的情况也较为多见，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会降低呼吸道黏膜的防御功能，使成年人更容易受到细菌的侵袭而发生筛窦炎。
二、鼻腔结构异常
（一）鼻息肉
1.鼻息肉对筛窦的影响
鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，它可阻塞筛窦的窦口，导致筛窦内的分泌物引流不畅。例如，鼻息肉占据了筛窦的窦口位置，使得筛窦内的空气无法正常排出，分泌物也难以顺利流出，从而容易引发筛窦的炎症。儿童如果存在先天性的鼻腔结构异常合并鼻息肉，更容易出现双侧筛窦炎的情况，因为儿童的鼻窦发育尚不完全，窦口相对较宽，鼻息肉更容易阻塞窦口影响引流。
（二）鼻中隔偏曲
1.鼻中隔偏曲引发筛窦炎的原理
鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅，使得一侧或双侧鼻腔的气流分布不均。偏曲的鼻中隔可影响筛窦的正常通气和引流，使筛窦内的环境不利于分泌物的排出，长期如此就容易引发筛窦炎症。成年人如果有长期的鼻中隔偏曲情况，随着年龄增长，鼻腔黏膜的防御功能逐渐变化，更易因鼻中隔偏曲导致双侧筛窦炎的发生。而对于儿童来说，鼻中隔偏曲可能与先天性发育因素有关，若不及时处理，也会增加筛窦炎的发病几率。
三、变态反应因素
（一）变应性因素
1.过敏反应引发筛窦炎的过程
当机体接触过敏原后，如花粉、尘螨等，会引发鼻腔的变态反应。鼻腔黏膜出现过敏症状，如充血、水肿、分泌物增多等。这种过敏反应可累及筛窦，导致筛窦黏膜也发生类似的变态反应性炎症。过敏体质的人群，无论是儿童还是成年人，都更容易因变态反应因素引发双侧筛窦炎。例如，在花粉季节，花粉过敏者接触花粉后，鼻腔和筛窦的过敏反应会加重，从而出现双侧筛窦炎的相关症状，如鼻塞、流涕、头痛等。
四、邻近器官疾病影响
（一）眼部疾病
1.眼部疾病与筛窦炎的关联
眼部的某些疾病可通过解剖学上的邻近关系影响筛窦。例如，眼眶的炎症可蔓延至筛窦，因为筛窦与眼眶的骨壁很薄，炎症容易透过骨壁扩散。如眼眶蜂窝织炎，炎症可向筛窦方向蔓延，引起双侧筛窦炎。儿童的眼部防御相对较弱，若眼部发生感染性疾病，更易通过邻近组织蔓延至筛窦引发炎症。
（二）牙齿疾病
1.牙齿疾病累及筛窦的情况
上颌后牙的根尖感染可波及筛窦。上颌后牙的牙根与筛窦的位置关系较为密切，当牙齿发生根尖周炎时，细菌可通过牙槽骨蔓延至筛窦，引起筛窦炎症。成年人如果有上颌后牙的慢性根尖周炎，长期不愈就可能导致双侧筛窦炎的发生。而对于儿童来说，牙齿发育过程中如果出现牙齿感染问题，也可能影响到邻近的筛窦，需要引起重视。
