心绞痛症状多样复杂，核心表现为胸骨后或心前区压迫性、紧缩性或烧灼样疼痛，可放射至多部位，常因体力活动等诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，伴随症状包括呼吸困难、心悸、出汗、恶心或呕吐等。不同类型心绞痛症状有差异，稳定型症状相对固定，不稳定型可进行性加重，变异型常夜间或清晨发作且疼痛剧烈。特殊人群如老年、合并糖尿病及女性患者症状可能不典型。心绞痛症状需与急性心肌梗死、主动脉夹层等鉴别。高血压等是心绞痛重要诱因，症状加重有预警信号。高危人群建议定期检查，出现疑似症状应立即处理，症状持续不缓解需拨打急救电话，老年人和糖尿病患者要加强家庭监护，女性患者若出现不典型胸痛要及时就诊。早期识别症状、及时干预是预防心肌梗死和改善预后的关键，高危人群应加强健康管理，定期随访以降低心血管事件风险。
一、心绞痛的典型症状
心绞痛是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧而引发的胸部不适，其核心症状具有以下特征：
1、胸痛
部位：常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部。
性质：呈压迫性、紧缩性或烧灼样疼痛，部分患者描述为“胸闷感”。
持续时间：通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后可在1~5分钟内缓解。
诱因：多因体力活动、情绪激动、寒冷刺激、饱餐或吸烟等诱发，休息或去除诱因后症状可减轻。
2、伴随症状
呼吸困难：部分患者可出现活动后气促，严重者静息状态下也可发生。
心悸：因心肌缺血导致心脏节律异常，患者自觉心跳加快或不规则。
出汗：疼痛发作时可能伴随冷汗，与交感神经兴奋有关。
恶心或呕吐：多见于不稳定型心绞痛或心肌梗死前期，提示病情较重。
二、不同类型心绞痛的症状差异
根据临床表现和病理生理特点，心绞痛可分为以下类型，其症状存在差异：
1、稳定型心绞痛
症状相对固定，多在相同诱因下发生，疼痛程度和持续时间较为一致。
2、不稳定型心绞痛
症状可呈进行性加重，疼痛持续时间延长（可达10分钟以上），静息状态下也可发作，且硝酸甘油缓解效果减弱。
3、变异型心绞痛
常在夜间或清晨发作，疼痛程度较剧烈，由冠状动脉痉挛引起，心电图可出现ST段抬高。
三、特殊人群的症状表现
不同人群因生理特点差异，心绞痛症状可能不典型，需特别注意：
1、老年患者
可能仅表现为胸闷、乏力或消化不良，无明显胸痛，易被误诊为其他疾病。
合并糖尿病的患者：痛觉神经受损，可能仅出现呼吸困难或意识模糊，称为“无痛性心肌缺血”。
2、女性患者
症状可能不典型，表现为上腹部疼痛、背痛或下颌痛，易与胃病或牙痛混淆。
四、症状的鉴别与风险提示
心绞痛症状需与以下疾病鉴别，避免延误治疗：
1、急性心肌梗死
疼痛持续时间更长（超过30分钟），休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴随大汗、濒死感。
2、主动脉夹层
疼痛呈撕裂样，可放射至背部或腹部，血压可能显著升高。
3、其他疾病
如肋间神经痛、带状疱疹、食管痉挛等，需结合病史、心电图和影像学检查鉴别。
五、生活方式与病史对症状的影响
1、危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖和家族史是心绞痛的重要诱因，需控制相关危险因素。
2、症状加重的预警信号
若胸痛发作频率增加、持续时间延长、硝酸甘油效果减弱或出现静息性胸痛，需警惕不稳定型心绞痛或心肌梗死风险。
六、温馨提示
1、高危人群建议定期进行心电图、心脏超声和冠状动脉CT检查，早期发现病变。
2、出现疑似心绞痛症状时，应立即停止活动，保持安静，舌下含服硝酸甘油（若既往确诊且无禁忌）。
3、若症状持续不缓解或伴随意识丧失、呼吸困难，需立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。
4、老年人和糖尿病患者因症状不典型，需加强家庭监护，定期监测血压、血糖和血脂。
5、女性患者若出现不典型胸痛，建议及时就诊，避免因症状不典型而延误诊断。
心绞痛的症状多样且复杂，需结合临床表现、病史和辅助检查综合判断。早期识别症状、及时干预是预防心肌梗死和改善预后的关键。高危人群应加强健康管理，定期随访，降低心血管事件风险。
