心脏早搏是心脏在正常窦性心律基础上提前发生的搏动，本质是心脏起搏点异常放电导致的心律失常，根据发生部位可分为房性、交界性和室性早搏，室性早搏最常见。其病因有生理性和病理性两类，生理性因素如情绪激动、过度疲劳等，病理性因素包括心脏疾病和全身性疾病。多数患者无症状，部分有心悸、胸闷等症状，诊断方法有常规心电图、24小时动态心电图和心脏超声。治疗上，无症状或偶发早搏无需药物，改善生活方式即可，症状明显或频发早搏可药物治疗或射频消融术，特殊人群如老年人、孕妇、儿童需特殊管理。预防与日常管理需调整生活方式、定期监测。温馨提示方面，老年人、孕妇、儿童等特殊人群需关注早搏情况，合并焦虑/抑郁者建议联合心理科治疗。心脏早搏预后与病因相关，多数生理性早搏不影响寿命，患者应保持理性心态，必要时寻求专业医疗支持。
一、心脏早搏的定义与本质
心脏早搏（PrematureCardiacContraction）是指心脏在正常窦性心律基础上，提前发生的心脏搏动，也称为期前收缩。根据发生部位可分为房性早搏、交界性早搏和室性早搏，其中室性早搏最为常见。其本质是心脏起搏点异常放电，导致心脏提前收缩，但并非独立疾病，而是心律失常的一种表现。
二、心脏早搏的病因与分类
1.生理性因素
健康人群在情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡因摄入过量或睡眠不足时，可能出现偶发早搏，通常无需特殊治疗。
青少年及儿童可能因心脏神经调节功能未完善，出现功能性早搏，需结合动态心电图监测评估。
2.病理性因素
心脏疾病：冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病等可导致结构性早搏，需通过心脏超声、冠脉造影等检查明确病因。
全身性疾病：甲状腺功能亢进、电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒（如洋地黄）等可诱发早搏，需针对性治疗原发病。
三、心脏早搏的临床表现与诊断
1.症状
多数患者无症状，仅在体检或心电图检查时发现。
部分患者可出现心悸、胸闷、头晕或“心脏漏跳感”，症状严重程度与早搏次数、基础心脏功能相关。
2.诊断方法
常规心电图：可捕捉单次早搏，但漏诊率较高。
24小时动态心电图（Holter）：监测全天早搏次数、形态及与活动的关系，是诊断金标准。
心脏超声：评估心脏结构与功能，排除器质性病变。
四、心脏早搏的治疗原则与方案
1.无症状或偶发早搏
无需药物治疗，建议改善生活方式：避免熬夜、减少咖啡因摄入、规律运动。
定期随访，监测早搏频率变化。
2.症状明显或频发早搏
药物治疗：根据早搏类型选择抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等），需严格遵医嘱用药。
射频消融术：对于药物治疗无效或症状严重的频发室性早搏，可考虑微创介入治疗。
3.特殊人群管理
老年人：需评估早搏是否与冠心病、心衰等基础疾病相关，治疗时兼顾药物耐受性。
孕妇：避免使用可能影响胎儿的药物，优先选择非药物治疗（如心理疏导、生活方式调整）。
儿童：功能性早搏多无需干预，器质性早搏需儿科心内科联合评估。
五、心脏早搏的预防与日常管理
1.生活方式调整
保持规律作息，避免过度劳累与情绪波动。
戒烟限酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。
适度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
2.定期监测
高危人群（如冠心病、心衰患者）需定期复查心电图，动态评估早搏情况。
合并其他慢性疾病（如甲亢、糖尿病）者，需同步控制原发病。
六、温馨提示与特殊人群关怀
1.老年人：早搏可能伴随基础心脏疾病，需定期监测血压、心率，避免擅自停用心血管药物。
2.孕妇：早搏可能与激素水平变化相关，建议产检时增加心电图检查，避免自行用药。
3.儿童：若早搏持续存在或伴随生长发育迟缓，需及时儿科心内科就诊，排除遗传性心律失常综合征。
4.合并焦虑/抑郁者：心理因素可能加重早搏症状，建议联合心理科进行认知行为治疗（CBT）。
心脏早搏的预后与病因密切相关，多数生理性早搏不影响寿命，而病理性早搏需积极治疗原发病。患者应保持理性心态，避免因过度关注症状而加重焦虑，必要时可寻求专业医疗支持。
