孕中期羊水过少需综合多方面因素制定个体化方案，其诊断标准为羊水指数（AFI）≤5cm或最大垂直羊水池深度（AFV）≤2cm，病因复杂包括胎儿结构异常等多种因素，需通过相关检查明确病因。非药物干预有增加液体摄入量、卧床休息与体位管理、营养补充等措施；药物干预包括静脉补液治疗和羊膜腔灌注术；特殊人群如高龄、多胎妊娠、既往不良孕产史孕妇需加强管理；监测与随访方面，轻度每周复查一次超声，重度每3天复查一次，合并严重情况需及时终止妊娠；预防措施包括孕前管理控制基础疾病、补充叶酸及孕期保持规律作息、适度活动、禁止性生活等。孕妇需严格遵医嘱随访，避免自行调整治疗方案。
一、孕中期羊水少的诊断标准与病因分析
孕中期（14~27周）羊水过少定义为羊水指数（AFI）≤5cm或最大垂直羊水池深度（AFV）≤2cm。其病因复杂，包括胎儿结构异常（如泌尿系统畸形）、胎盘功能减退、母体脱水或合并症（如妊娠期高血压、糖尿病）、药物影响（如非甾体抗炎药）及胎膜早破等。需通过超声检查、胎儿染色体筛查及母体疾病排查明确病因，针对不同病因制定干预方案。
二、孕中期羊水少的非药物干预措施
1.增加液体摄入量
建议每日饮水量2000~3000ml，分次少量饮用，避免短时间内大量饮水导致心脏负担。需监测24小时尿量，确保摄入与排出平衡。合并妊娠期高血压或肾脏疾病者需在医生指导下调整液体量。
2.卧床休息与体位管理
左侧卧位可改善子宫胎盘循环，增加胎盘灌注量。每日卧床时间建议≥8小时，但需避免绝对卧床，需结合适当活动预防血栓形成。合并前置胎盘或宫颈机能不全者需根据产检结果调整体位。
3.营养补充
增加优质蛋白摄入（如瘦肉、鱼类、豆制品），每日蛋白质摄入量≥80g。补充复合维生素及矿物质（如钙、铁、锌），但需避免过量补充维生素A。合并妊娠期糖尿病者需控制总热量摄入，保持血糖稳定。
三、孕中期羊水少的药物干预方案
1.静脉补液治疗
适用于脱水或低血容量导致的羊水过少，常用方案为平衡盐溶液500~1000ml/日，需监测电解质及肾功能。合并心功能不全者需谨慎使用，避免加重心脏负担。
2.羊膜腔灌注术
针对严重羊水过少（AFI≤2cm）且无胎儿畸形者，可在超声引导下灌注生理盐水，每次灌注量300~800ml，需严格无菌操作并监测感染指标。
四、孕中期羊水少的特殊人群管理
1.高龄孕妇（≥35岁）
需加强胎儿染色体筛查及结构超声检查，每2周复查羊水指数。合并高血压或糖尿病者需密切监测血压、血糖及肾功能，避免使用影响胎盘灌注的药物。
2.多胎妊娠孕妇
单绒双羊妊娠需警惕双胎输血综合征，每1~2周超声监测羊水量及胎儿血流。羊水过少胎儿需评估是否需胎儿镜激光治疗，但孕中期手术风险较高，需充分评估利弊。
3.既往不良孕产史孕妇
曾有胎儿畸形或羊水过少史者，需行羊水穿刺或无创DNA筛查，并加强胎儿心脏超声检查。孕中期需每周超声监测羊水量及胎儿生长情况。
五、孕中期羊水少的监测与随访
1.超声监测频率
轻度羊水过少（AFI3~5cm）每周复查1次，重度羊水过少（AFI≤2cm）每3天复查1次。需同时监测胎儿脐动脉血流及大脑中动脉血流，评估胎儿缺氧风险。
2.终止妊娠时机
孕中期羊水过少合并胎儿严重畸形或母体严重并发症（如子痫前期）时，需及时终止妊娠。孕晚期羊水过少（AFI≤5cm）无胎儿窘迫时可期待至37周，但需密切监测胎动及胎心监护。
六、孕中期羊水少的预防措施
1.孕前管理
计划妊娠前需控制基础疾病（如高血压、糖尿病），并补充叶酸0.4~0.8mg/日。避免接触有毒有害物质（如铅、汞）及致畸药物（如华法林、利巴韦林）。
2.孕期生活习惯
保持规律作息，避免熬夜及过度劳累。每日适度活动（如散步30分钟），但需避免剧烈运动。合并羊水过少者需禁止性生活，预防胎膜早破。
孕中期羊水过少需综合病因、孕周及胎儿状况制定个体化方案。轻度羊水过少可通过非药物干预改善，重度羊水过少需及时评估终止妊娠时机。孕妇需严格遵医嘱随访，避免自行调整治疗方案。
