心衰护理需关注气体交换受损，安置患者于适宜环境取半卧位或端坐位，依血氧饱和度给氧并监测；活动无耐力要依心功能分级定制活动方案，渐进实施并协助日常活动；体液过多需监测出入量与体重，控制钠盐和液体入量，监测利尿剂不良反应；潜在并发症急性左心衰竭要敏锐观察，备齐急救设备并安抚患者；特殊人群老年者重基础疾病管理，女性者加强心理疏导，不良生活方式者宣教纠正，既往病史者协同管理基础疾病。
一、气体交换受损
1.环境与体位管理：将患者安置于安静、舒适的病房，维持室内温度18~22℃、湿度50%~60%，协助患者取半卧位或端坐位，此体位可减少回心血量，缓解呼吸困难，例如心功能Ⅲ级及以上患者多需采取此体位。2.给氧干预：依据患者血氧饱和度情况选择给氧方式，若为轻度缺氧可采用鼻导管吸氧，氧流量2~4L/min；重度缺氧则选用面罩给氧，氧流量4~6L/min，同时密切监测患者呼吸频率、节律及血氧饱和度变化，及时调整给氧方案。3.病情动态观察：持续监测患者呼吸状态，包括呼吸频率、深度等，观察有无发绀等缺氧征象，一旦发现异常（如呼吸急促加重、血氧饱和度下降），需立即汇报医生进行处理。
二、活动无耐力
1.活动计划定制：依据纽约心脏病协会心功能分级标准制定个体化活动方案。心功能Ⅰ级者可维持正常活动量；Ⅱ级者需适当限制体力活动，增加休息频次；Ⅲ级者严格限制一般体力活动；Ⅳ级者需绝对卧床休息，如告知心功能Ⅳ级患者除必要的床上翻身外避免任何体力活动。2.活动渐进实施：鼓励患者在病情允许范围内逐步增加活动量，从床上肢体活动开始，逐步过渡到床边坐立、下床站立、短距离行走等，活动过程中密切观察患者有无心悸、气短、胸痛等不适，若出现上述症状应立即停止活动并休息。3.日常活动协助：协助患者完成洗漱、进食等日常生活活动，减少其体力消耗，保证充足休息时间，例如对于心功能Ⅲ级患者，协助其进行床边洗漱，避免长时间站立。
三、体液过多
1.体液指标监测：准确记录24小时出入量，每日同一时间、相同条件下测量体重，若体重在1日内增加超过1kg，提示体液潴留加重，需及时处理。2.饮食钠盐控制：限制患者钠盐摄入，每日钠盐摄入量＜3g，水肿明显者应＜2g，同时控制液体入量，一般每日入液量＜1500ml，指导患者选择低盐、易消化食物，如新鲜蔬菜、低糖水果等，避免食用咸菜、咸肉等高钠食品。3.药物不良反应监测：遵医嘱使用利尿剂（如呋塞米等）时，密切观察患者有无电解质紊乱，定期检测血钾、血钠等电解质水平，若出现乏力、心律失常等电解质紊乱表现，需及时报告医生调整治疗方案。
四、潜在并发症：急性左心衰竭
1.病情敏锐观察：密切留意患者有无呼吸困难加剧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等急性左心衰竭典型表现，同时监测生命体征（心率、血压、呼吸等）及血氧饱和度变化，以便早期发现病情变化。2.急救设备准备：床边常备抢救设备（如吸痰器、氧气瓶等）及抢救药品（如强心剂、利尿剂等），一旦发生急性左心衰竭，立即协助医生进行抢救，如让患者取端坐位、给予高流量吸氧等。3.心理安抚疏导：患者发生急性左心衰竭时往往情绪紧张，应及时安抚患者，通过语言安慰等方式减轻其焦虑恐惧心理，使其积极配合抢救工作。
五、特殊人群护理考量
老年心衰患者：因机体机能衰退，需重点关注基础疾病管理，定期评估其认知及活动能力，例如每季度评估老年患者的行走距离及认知状态，据此调整护理计划，确保护理措施贴合其身体状况。
女性心衰患者：需考虑激素等因素对病情的影响，加强心理疏导，因其可能面临更多社会角色压力，如家庭照料、工作等，应鼓励其参与心理支持小组，缓解心理压力。
不良生活方式患者：对于存在吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式的心衰患者，加强健康宣教，讲解不良生活方式对病情的负面影响，指导其逐步纠正，如制定戒烟计划、调整饮食结构为低盐低脂饮食等。
既往病史患者：对于合并高血压、冠心病等基础疾病的心衰患者，需协同管理基础疾病，严格遵循基础疾病的治疗方案，例如高血压患者需严格控制血压，确保心衰护理与基础病护理协同进行，保障患者整体病情控制。
