子痫前期的诊断涉及病史采集、血压测量、蛋白尿检测及其他辅助检查，还需进行病情严重程度分层，高龄孕妇和有基础疾病孕妇需特别注意，通过多方面检查评估来判断子痫前期发生可能性、相关风险及病情严重程度并采取相应措施。
一、病史采集
详细询问孕妇的既往病史，包括是否有高血压、慢性肾炎、糖尿病等基础疾病，了解此次妊娠的孕周、末次月经时间等情况，这些信息有助于初步判断子痫前期发生的可能性及相关风险。
二、血压测量
1.血压升高标准：
收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压测量需间隔至少4小时，重复测量2次以上均达到此标准。血压升高是子痫前期的重要表现之一，持续的血压升高会影响孕妇和胎儿的血液循环及各器官功能。例如，长期高血压会导致孕妇的肾脏灌注不足，影响肾功能，同时也会减少胎盘的血液供应，对胎儿的生长发育产生不利影响。
2.动态血压监测：
对于一些血压波动不典型的孕妇，可进行动态血压监测，能更全面地了解24小时内血压的变化情况，有助于更准确地诊断子痫前期。比如，有些孕妇可能只是在特定时间段血压升高，动态血压监测可以捕捉到这种不规律的血压变化，从而避免漏诊。
三、蛋白尿检测
1.尿常规检测：
尿蛋白定性≥+，或24小时尿蛋白定量≥0.3g。尿蛋白的出现反映了肾脏功能受到影响，因为子痫前期时全身小动脉痉挛，导致肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质漏出到尿液中。例如，当孕妇出现尿蛋白阳性时，提示肾脏已经受到一定程度的损害，需要进一步评估病情的严重程度。
2.随机尿蛋白肌酐比值：
随机尿蛋白肌酐比值≥0.3mg/mmol也可作为蛋白尿的参考指标。它相对24小时尿蛋白定量更简便，可在一定程度上反映蛋白尿的情况，对于快速初步判断子痫前期有一定帮助。
四、其他辅助检查
1.血液检查：
血常规可了解是否有贫血等情况，子痫前期孕妇可能出现血液浓缩等改变；肝肾功能检查有助于评估肝肾功能受损程度，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高提示肝功能可能受累，肌酐、尿素氮升高等提示肾功能受损；凝血功能检查可了解凝血功能是否异常，子痫前期可能导致凝血因子消耗等凝血功能紊乱情况。
2.眼底检查：
子痫前期时眼底小动脉会发生痉挛、狭窄等改变，通过眼底检查可以观察到视网膜小动脉的情况，如视网膜小动脉痉挛程度等，这对于评估病情的严重程度有一定参考价值。例如，视网膜小动脉痉挛越明显，提示病情可能越严重。
3.超声检查：
超声检查可监测胎儿的生长发育情况，了解胎盘的位置、形态等，评估胎儿是否存在生长受限等情况。对于子痫前期孕妇，超声检查有助于综合判断孕妇和胎儿的整体状况，比如观察胎儿的双顶径、股骨长等指标是否符合孕周，以及胎盘是否有异常等。
五、病情严重程度分层
1.轻度子痫前期：
妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有尿蛋白定性≥+或24小时尿蛋白定量≥0.3g，一般情况相对较好。
2.重度子痫前期：
出现以下任何一项：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；24小时尿蛋白定量≥5.0g；血清肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×10/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部疼痛。重度子痫前期病情较为严重，对孕妇和胎儿的风险显著增加，需要密切监测和积极处理。
特殊人群注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生子痫前期的风险相对较高，在孕期应更加密切地监测血压、蛋白尿等指标，加强产检频率，以便早期发现子痫前期并及时处理。因为高龄孕妇自身各器官功能有所下降，发生子痫前期后病情进展可能相对更快，对母婴的影响更大。
有基础疾病孕妇：如本身有高血压、糖尿病等基础疾病的孕妇，在孕期更容易并发子痫前期，需要在孕前就将基础疾病控制在相对良好的状态，孕期加强血压、血糖等的监测，严格按照医生的要求进行产检和治疗，及时发现子痫前期的相关表现并采取相应措施，以降低母婴风险。例如，糖尿病孕妇并发子痫前期时，血糖、血压等的控制都需要更加精准和严格，因为高血糖和高血压的协同作用会进一步加重对母婴的损害。
