孕妇转氨酶高的原因可分为生理性因素和病理性因素等。生理性因素包括孕期代谢变化致肝脏负担加重、激素水平改变影响肝脏功能；病理性因素有肝脏本身疾病如病毒性肝炎、脂肪肝，妊娠相关疾病如妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠急性脂肪肝；其他因素包括药物因素和感染因素。孕妇转氨酶高需综合考虑多种因素，生理性一般程度轻，病理性需重视，孕妇应保持健康生活方式、定期产检以保障自身和胎儿健康。
一、生理性因素
（一）孕期代谢变化
孕妇在孕期身体的代谢会发生显著变化，肝脏负担加重。例如，孕期母体的血容量增加，肝脏的血流量也会相应改变，这可能导致转氨酶轻度升高。一般来说，这种升高通常是轻度的，一般不会超过正常上限的23倍。这是因为孕期机体为了适应胎儿生长发育的需求，各器官功能都在发生适应性调整，肝脏作为重要的代谢器官，其代谢负荷增加，从而可能出现转氨酶的轻度波动。
（二）激素水平影响
孕期女性体内激素水平大幅改变，如雌激素、孕激素等水平显著升高。这些激素会影响肝脏的生理功能，可能导致肝细胞的代谢和分泌功能出现一定变化，进而引起转氨酶升高。研究表明，孕期雌激素水平升高可影响肝脏对某些物质的代谢过程，使得肝细胞内的转氨酶释放入血的量相对增加，从而出现转氨酶升高的情况，但这种升高往往是生理性的，随着孕期结束，激素水平恢复正常，转氨酶通常也会逐渐恢复正常。
二、病理性因素
（一）肝脏本身疾病
1.病毒性肝炎：孕妇若感染了肝炎病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等，病毒在肝脏内复制，会引起肝细胞的炎症损伤，导致转氨酶升高。例如，乙肝病毒感染后，病毒会整合到肝细胞基因组中，激发机体的免疫反应，造成肝细胞的破坏，使得转氨酶从肝细胞内释放到血液中，检测时可发现转氨酶明显升高。不同类型的病毒性肝炎引起转氨酶升高的程度有所不同，但一般都会超出正常参考范围。
2.脂肪肝：孕期由于营养过剩、活动量减少等因素，孕妇容易发生脂肪肝。尤其是一些体重增长过快的孕妇，肝脏内脂肪堆积，会影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞受损，转氨酶释放增加。超声检查可发现肝脏脂肪浸润的情况，同时实验室检查显示转氨酶升高，一般以丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高较为常见，且往往与脂肪肝的严重程度有一定相关性，病情越重，转氨酶升高越明显。
（二）妊娠相关疾病
1.妊娠肝内胆汁淤积症：这是孕期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和转氨酶升高。其发病机制与孕期激素变化、遗传因素等有关。胆汁淤积导致胆汁酸在体内蓄积，对肝细胞产生毒性作用，引起肝细胞损伤，从而使转氨酶升高。患者除了转氨酶升高外，还可能伴有血清胆汁酸明显升高，这是该疾病的重要特征之一，对孕妇和胎儿都有一定的不良影响，需要及时关注和处理。
2.妊娠急性脂肪肝：这是一种严重的妊娠并发症，多发生在妊娠晚期。发病机制尚不十分明确，但可能与脂肪酸代谢异常等有关。患者会出现转氨酶急剧升高、黄疸、凝血功能障碍等表现。病情进展迅速，如不及时处理，可危及孕妇和胎儿的生命。其转氨酶升高往往较为显著，同时伴有胆红素升高等其他肝功能指标的异常改变。
三、其他因素
（一）药物因素
某些孕妇在孕期服用了一些可能对肝脏有损害的药物，也会导致转氨酶升高。例如，一些抗生素、抗结核药物等，虽然不是专门针对肝脏，但可能通过肝脏代谢，对肝细胞造成损伤，引起转氨酶升高。因此，孕妇在用药时需要特别谨慎，必须在医生的指导下合理用药，避免自行服用可能对肝脏有损害的药物。
（二）感染因素
孕期孕妇如果发生了其他部位的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，机体的炎症反应可能会累及肝脏，导致转氨酶升高。这是因为感染引起的全身性炎症反应会影响肝脏的血液供应和代谢功能，使得肝细胞受到一定程度的损伤，从而出现转氨酶升高的情况。此时需要积极治疗原发感染病灶，随着感染的控制，转氨酶往往也会逐渐恢复正常。
孕妇转氨酶高需要综合考虑多种因素，生理性因素引起的一般程度较轻，而病理性因素则需要引起重视，及时就医进行详细检查，明确病因后采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕期要注意保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，定期进行产前检查，以便及时发现和处理可能出现的肝脏相关问题，保障自身和胎儿的健康。
