胆囊癌晚期有局部、全身及转移相关症状。局部症状包括右上腹或上腹部持续性隐痛、胀痛或绞痛等腹痛表现及右上腹质地硬、表面不光滑、可随呼吸移动的肿块；全身症状有明显消瘦、乏力及肿瘤侵犯或压迫胆管致皮肤、巩膜黄染等黄疸表现；转移相关症状包括肝转移致肝区疼痛、消化道症状、腹水等，淋巴结转移致相应部位压迫症状，还可转移至肺、骨等远处器官出现相应症状。
一、局部症状
1.腹痛
晚期胆囊癌患者常出现右上腹或上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为持续性隐痛、胀痛或剧烈绞痛。这是由于肿瘤侵犯胆囊壁、周围组织或神经所致。肿瘤不断生长，刺激胆囊周围的神经末梢，导致疼痛感觉的产生。例如，有研究表明，约70%-80%的胆囊癌晚期患者会出现不同程度的腹痛症状，疼痛程度和持续时间因个体差异以及肿瘤侵犯范围不同而有所不同。
对于有胆囊结石病史、长期高脂饮食等生活方式的人群，在晚期更易出现腹痛症状，因为这些因素可能是胆囊癌的诱发因素，疾病进展到晚期时腹痛表现更为明显。
2.腹部包块
右上腹可触及肿块，是晚期胆囊癌较常见的体征之一。肿块的质地一般较硬，表面不光滑，可随呼吸上下移动。这是因为肿瘤逐渐增大，累及周围组织并形成占位性病变。当肿瘤侵犯肝脏、十二指肠等周围器官时，肿块会更加固定且边界不清。例如，通过影像学检查（如超声、CT等）可发现腹部包块的存在，其发生率在一定比例的胆囊癌晚期患者中出现。
对于老年患者，身体机能下降，肿瘤生长相对隐匿，但一旦出现腹部包块，往往提示病情已进展到晚期，需要更加关注身体的异常变化。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
晚期胆囊癌患者多有明显的消瘦和乏力表现。这是因为肿瘤细胞消耗大量营养物质，患者食欲减退，摄入不足，同时肿瘤代谢产物可影响机体的正常代谢功能。患者体重可在短时间内明显下降，身体变得虚弱，活动耐力显著降低。研究显示，约90%以上的胆囊癌晚期患者会出现不同程度的消瘦和乏力，严重影响患者的生活质量。
对于原本身体较为瘦弱、有基础疾病（如糖尿病等）的人群，在胆囊癌晚期时消瘦、乏力的症状可能会更加突出，需要加强营养支持等综合治疗措施来改善患者的一般状况。
2.黄疸
当肿瘤侵犯或压迫胆管时，可导致胆汁排泄受阻，出现黄疸症状。表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，呈浓茶色，粪便颜色变浅，甚至呈白陶土色。这是由于胆管梗阻，胆红素不能正常排入肠道，反流入血循环所致。黄疸的出现提示肿瘤已侵犯到胆管系统，病情较为严重。例如，在一些胆囊癌晚期患者中，黄疸的发生率可达50%-70%左右。
对于有胆道疾病史（如胆管炎等）的人群，在胆囊癌晚期发生黄疸时，需要特别注意与原有胆道疾病相鉴别，同时积极处理黄疸相关问题，以减轻患者的痛苦。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
如果胆囊癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，疼痛可为持续性胀痛或隐痛。同时，肝脏功能受损，可出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。肝转移还可能导致腹水形成，表现为腹部膨隆、腹胀等。例如，通过肝脏超声、CT等检查可发现肝脏内的转移病灶，肝转移的发生会进一步加重患者的病情，预后通常较差。
对于有乙肝、丙肝等肝病病史的人群，在胆囊癌晚期发生肝转移时，需要更加谨慎评估病情，因为原有肝病基础可能会影响肝脏对肿瘤的耐受等情况。
2.淋巴结转移症状
胆囊癌晚期可出现区域淋巴结转移，如肝门淋巴结、胰周淋巴结等转移。若淋巴结转移压迫周围血管、神经等，可引起相应部位的症状。例如，压迫门静脉可导致门静脉高压相关表现，如食管胃底静脉曲张等；压迫神经可引起相应区域的疼痛等。淋巴结转移的出现提示肿瘤已进入晚期阶段，治疗难度增大。
对于有淋巴结疾病史的人群，在胆囊癌晚期发生淋巴结转移时，需要密切观察淋巴结转移相关的压迫症状等，及时采取相应的治疗措施来缓解患者的痛苦。
3.其他远处转移症状
胆囊癌还可能转移至肺、骨等远处器官。转移至肺时，患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移至骨时，可出现相应部位的骨痛、病理性骨折等。例如，转移至胸椎时可引起胸背部疼痛，影响患者的活动和睡眠等。远处转移的发生意味着病情已非常晚期，预后极差。
对于有肺部基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）或有骨病病史的人群，在胆囊癌晚期发生远处转移时，需要综合考虑原有疾病与转移灶的相互影响，制定更加个体化的治疗方案，以提高患者的生活质量。
