眩晕症是因前庭等系统功能失调引发的运动或位置错觉有相关症状，病因包括耳源性（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎）、中枢性（脑血管病变、颅内肿瘤）、全身性（心血管、代谢性疾病），临床表现有眩晕感、平衡失调及伴随症状，分为周围性（眩晕重伴耳鸣听力下降等）和中枢性（眩晕程度不一伴神经阳性体征等），诊断靠病史采集、体格检查、辅助检查，特殊人群中老年人需警惕脑血管病、儿童排查相关情况、女性特殊时期激素变化影响需注意对应事项。
一、眩晕症的定义
眩晕症是一种因前庭系统、视觉系统或本体感觉系统功能失调引发的运动性或位置性错觉，患者主观上感觉自身或外界物体出现旋转、晃动、升降等异常运动幻觉。
二、病因构成
（一）耳源性病因
1.梅尼埃病：与内耳膜迷路积水相关，多表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、听力下降及耳胀满感，研究显示其发病可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。
2.良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：因耳石脱落后移位至半规管，头部位置变动时诱发短暂眩晕，是最常见的外周性眩晕病因之一。
3.前庭神经元炎：常由病毒感染累及前庭神经元，表现为突发剧烈眩晕，伴恶心、呕吐，无耳鸣及听力下降。
（二）中枢性病因
1.脑血管病变：如后循环缺血、脑梗死、脑出血等，病变累及前庭神经核及相关传导通路时可引发眩晕，此类患者常伴随神经功能缺损症状，如肢体麻木、言语不利等。
2.颅内肿瘤：听神经瘤、小脑肿瘤等可压迫前庭神经或相关结构，导致眩晕症状，多呈渐进性加重。
（三）全身性疾病病因
1.心血管疾病：高血压、低血压、心律失常等可因影响脑部血供引发眩晕，如高血压患者血压波动时易出现头晕、眩晕感。
2.代谢性疾病：低血糖时可表现为眩晕、乏力等，糖尿病患者血糖控制不佳时可能并发自主神经病变引发眩晕；甲状腺功能异常也可能影响前庭功能导致眩晕。
三、临床表现特征
1.眩晕感：是最核心症状，患者感觉自身或周围环境呈旋转、摆动等运动状态，持续时间因病因不同而异，如BPPV发作多为数秒至数十秒，梅尼埃病发作可持续数小时至数天。
2.平衡失调：患者行走或站立时可出现不稳感，易跌倒，尤其在光线不佳或复杂环境中更明显。
3.伴随症状：可伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降、头痛、视物模糊、心慌、出汗等，不同病因伴随症状有所差异，如中枢性眩晕常伴随神经系统定位体征。
四、分类情况
（一）周围性眩晕
病变位于前庭感受器或前庭神经颅外段，常见病因如上述耳源性疾病，其特点为眩晕感较重，常伴耳鸣、听力下降，眼震方向多固定，神经系统检查多无阳性体征。
（二）中枢性眩晕
病变位于前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、小脑及大脑皮质等部位，常见病因如脑血管病变、颅内肿瘤等，其特点为眩晕程度可轻可重，常伴神经系统阳性体征，如肢体无力、病理征阳性等，耳鸣、听力下降较少见。
五、诊断方法
（一）病史采集
详细询问眩晕发作的诱因、持续时间、伴随症状、既往病史（如耳部疾病、心血管疾病、神经系统疾病等）及家族史等，有助于初步判断病因方向。
（二）体格检查
1.眼震检查：观察患者眼球震颤方向、频率等，周围性眩晕眼震多为水平或水平旋转性，中枢性眩晕眼震方向多样且不稳定。
2.神经系统检查：评估患者肌力、肌张力、反射及感觉等，排查中枢神经系统病变。
（三）辅助检查
1.听力学检查：包括纯音测听、声导抗、耳声发射等，有助于判断是否存在耳部病变及听力受损情况，如梅尼埃病患者可出现感音神经性听力下降。
2.影像学检查：头颅CT或MRI可排查中枢神经系统病变，如脑血管疾病、颅内肿瘤等；前庭功能检查（如眼震电图、前庭诱发肌源性电位等）可评估前庭功能状态。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人眩晕需高度警惕脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死等，因其血管弹性下降、血流动力学易波动，应及时就医完善相关检查以明确病因，避免延误治疗导致严重后果。
（二）儿童
儿童眩晕相对少见，需排查先天性耳部发育异常、上呼吸道感染后继发前庭神经元炎等，由于儿童表述能力有限，家长需密切关注其眩晕发作时的伴随表现及行为变化，及时就诊。
（三）女性特殊时期
女性在经期、妊娠期或更年期等特殊时期，激素水平变化可能影响前庭功能，增加眩晕发作风险，经期女性需注意休息、避免劳累，妊娠期女性眩晕需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施。
