甲状腺癌常见症状有颈部肿块、压迫症状及远处转移相关症状，不同病理类型甲状腺癌症状各有特点，乳头状癌多见于中青年女性，早期多为颈部无痛性肿块且生长缓慢；滤泡状癌多见于中年女性，易血行转移；髓样癌可出现类癌综合征表现；未分化癌多见于老年人，症状出现迅速、恶性程度高、预后差
一、甲状腺癌常见症状
1.颈部肿块
甲状腺癌患者最常见的症状是颈部出现肿块。多数患者是在无意中发现颈部有可触及的肿块，肿块可随吞咽上下移动。例如，一些研究发现，约80%-90%的甲状腺癌患者首发症状是颈部肿块。肿块的大小不一，小的可能仅几毫米，大的可达到数厘米甚至更大。不同病理类型的甲状腺癌，肿块的表现可能略有差异，如乳头状癌的肿块通常边界相对较清，而未分化癌的肿块往往生长迅速、质地硬且边界不清。对于儿童患者，颈部肿块更应引起重视，因为儿童甲状腺癌的恶性程度相对较高，且颈部肿块可能在较短时间内迅速增大。
2.压迫症状
压迫气管：当甲状腺癌肿块较大时，可能会压迫气管，导致患者出现呼吸困难的症状。轻者可能仅在活动后感到气促，重者可出现端坐呼吸、喘息等表现。例如，肿块压迫气管使气管狭窄，影响气体的正常进出，尤其是在患者平卧时，呼吸困难可能会加重。对于有长期吸烟史的患者，本身呼吸道功能可能已受影响，甲状腺癌肿块压迫气管时，呼吸困难的症状可能会更明显。
压迫食管：甲状腺癌肿块压迫食管时，患者可能会出现吞咽困难的症状。开始可能只是吞咽较硬的食物时有梗阻感，随着肿块的增大，可能吞咽软食甚至流质食物都有困难。这种情况在老年患者中可能更容易被忽视，因为老年人本身吞咽功能可能会随着年龄增长而有所下降，容易将吞咽困难归因于年龄相关的生理变化，而忽略了甲状腺癌的可能。
压迫喉返神经：若甲状腺癌肿块压迫喉返神经，患者会出现声音嘶哑的症状。喉返神经受损后，声带运动受限，导致声音发生变化。对于长期用声过度的人群，如教师、歌手等，声音嘶哑可能更容易被认为是用声过度引起，但如果同时伴有颈部肿块，就需要警惕甲状腺癌压迫喉返神经的可能。
3.远处转移相关症状
当甲状腺癌发生远处转移时，会出现相应转移部位的症状。例如，转移至肺部时，患者可能出现咳嗽、咯血等症状。咳嗽可能为刺激性干咳，咯血的量可多可少，少量咯血可能仅表现为痰中带血，大量咯血则较为严重。对于有长期吸烟史且出现咳嗽、咯血的患者，在排查肺部疾病的同时，也应考虑甲状腺癌肺转移的可能。转移至骨骼时，患者会出现局部疼痛，疼痛可能较为剧烈，影响患者的活动，严重时可导致病理性骨折。在老年患者中，骨质疏松本身也可能引起骨痛，所以需要通过影像学等检查来鉴别甲状腺癌骨转移和骨质疏松性骨痛。
二、不同病理类型甲状腺癌症状的特点
1.乳头状癌
乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，多见于中青年女性。早期往往仅表现为颈部无痛性肿块，肿块生长相对缓慢，有的患者可能在数年甚至更长时间内肿块无明显变化。部分患者可能因肿块压迫周围组织出现相应症状，如压迫气管出现呼吸困难等，但相对其他病理类型，其生长速度较慢，症状出现相对较晚。在儿童甲状腺癌中，乳头状癌也较为常见，儿童患者的颈部肿块可能在较短时间内迅速增大，需要引起家长的高度重视。
2.滤泡状癌
滤泡状癌多见于中年女性，其症状与乳头状癌有一定相似性，也常以颈部肿块为首发症状。但滤泡状癌相对更容易发生血行转移，如转移至肺部、骨骼等。当发生肺转移时，患者可能出现咳嗽、胸痛等症状；转移至骨骼时，会出现骨痛等表现。与乳头状癌相比，滤泡状癌的肿块生长速度可能稍快一些，而且更容易出现远处转移相关症状。
3.髓样癌
髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞，患者可能会出现一些特殊的表现，除了颈部肿块外，由于肿瘤细胞能分泌降钙素等物质，部分患者会出现腹泻、面部潮红等类癌综合征的表现。腹泻可能为水样泻，每天次数较多，这是因为降钙素等物质影响了肠道的正常功能。对于出现不明原因腹泻且伴有颈部肿块的患者，应考虑髓样癌的可能。同时，髓样癌也可能发生淋巴结转移和远处转移，出现相应转移部位的症状。
4.未分化癌
未分化癌是高度恶性的甲状腺癌，多见于老年人。其症状出现较为迅速，颈部肿块生长非常快，短期内可明显增大，且质地坚硬，与周围组织粘连固定。患者常伴有明显的压迫症状，如严重的呼吸困难、吞咽困难等，还可能出现颈部疼痛，疼痛较为剧烈。由于其恶性程度高，病情进展迅速，患者的预后往往较差。
