牙龈出血口臭可由口腔局部因素、全身系统性疾病及其他因素导致。口腔局部因素包括牙菌斑牙结石刺激致牙龈炎症出血口臭、牙龈炎及牙周炎引发相关症状；全身系统性疾病如血液系统疾病、糖尿病、内分泌紊乱会通过不同机制导致牙龈出血口臭；其他因素有吸烟、酗酒、不良饮食习惯及某些药物等也可引发该问题。
一、口腔局部因素导致牙龈出血口臭
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血，同时细菌分解食物残渣等产生异味，引起口臭。例如，有研究表明，约70%-80%的牙龈出血口臭患者与牙菌斑、牙结石有关，长期不清洁口腔，牙菌斑堆积，就会出现此类问题。对于不同年龄人群，儿童若口腔卫生不良，也易因牙菌斑、牙结石出现牙龈问题；成年人若长期忽视刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，同样易受其影响。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，在刷牙、咬硬物或吸吮时容易出血，同时炎症会使口腔内细菌滋生，产生异味导致口臭。不同性别方面，并无明显差异，但生活方式上，长期吸烟、饮酒、爱吃甜食等人群更容易患牙龈炎进而出现牙龈出血口臭。对于儿童，家长若未帮助其养成良好口腔卫生习惯，儿童患牙龈炎的几率增加；老年人由于牙龈退缩等因素，也相对容易患牙龈炎。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，不仅有牙龈出血，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。病情发展到一定程度会导致牙齿松动甚至脱落，同时牙周袋内细菌滋生繁殖产生大量异味物质，引发口臭。生活方式中，有吸烟史的人群患牙周炎的风险更高，患病后牙龈出血口臭症状也更明显。在不同年龄人群中，老年人由于牙周组织逐渐衰退，患牙周炎的概率相对较高，儿童相对较少，但也可能因不良口腔习惯等因素患病。
二、全身系统性疾病导致牙龈出血口臭
1.血液系统疾病：如白血病，白血病患者体内异常白细胞增多，会影响牙龈的正常凝血功能，导致牙龈容易出血，同时机体抵抗力下降，口腔内细菌大量繁殖产生口臭。再如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常会引起凝血障碍，出现牙龈出血，并且口腔细菌滋生引发口臭。对于儿童血液系统疾病患者，由于自身免疫力较低，病情变化可能更快，需要特别关注口腔情况；老年人患血液系统疾病时，身体机能衰退，恢复相对较慢，牙龈出血口臭症状可能持续较久。
2.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌繁殖，容易引发牙龈炎症，导致牙龈出血，且口腔异味明显。不同性别糖尿病患者在牙龈出血口臭方面并无显著性别差异，但生活方式上，糖尿病患者需要严格控制血糖，若血糖控制不理想，牙龈出血口臭问题更易出现。儿童糖尿病相对较少见，但一旦患病，口腔卫生护理不当会加重牙龈出血口臭情况；老年人糖尿病患者由于口腔黏膜萎缩等因素，更易受牙龈问题困扰。
3.内分泌紊乱：如妊娠期女性，在妊娠期间体内激素水平发生变化，易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血，同时由于激素影响和口腔卫生相对变化，容易出现口臭。对于妊娠期女性，这是特殊生理时期，需要特别注意口腔卫生，因为激素变化导致牙龈对局部刺激更敏感，若不注意口腔清洁，牙龈出血口臭问题会更严重。男性也可能因内分泌紊乱出现类似情况，但相对妊娠期女性较少见，不过某些内分泌疾病也可能导致男性牙龈出血口臭。
三、其他因素导致牙龈出血口臭
1.不良生活习惯
吸烟：烟草中的有害物质会刺激牙龈，影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，容易导致牙龈出血，同时烟草本身的气味以及在口腔内残留的物质会引发口臭。长期吸烟的人群，牙龈出血口臭的发生率明显高于不吸烟人群。不同年龄人群中，青少年吸烟后牙龈问题出现较早，老年人吸烟则会加重原本可能存在的牙龈问题。
酗酒：酒精会刺激口腔黏膜和牙龈，使牙龈充血，容易出血，而且酒精代谢过程中会影响口腔内环境，导致细菌滋生产生口臭。男性酗酒者相对女性更易出现牙龈出血口臭情况，不同年龄人群中，中青年酗酒者患相关问题的概率较高。
不良饮食习惯：长期爱吃辛辣、油腻、甜食等食物，会导致口腔内环境改变，有利于细菌生长繁殖，进而引发牙龈出血和口臭。儿童若长期大量食用甜食，易患龋齿并伴随牙龈问题；老年人若饮食习惯不健康，也会增加牙龈出血口臭的风险。
2.药物因素：某些药物可能会引起牙龈增生等不良反应，从而导致牙龈出血，例如抗癫痫药物等。长期服用这类药物的人群需要密切关注口腔状况，若出现牙龈出血口臭，需考虑药物因素。不同年龄人群中，服用可能导致牙龈问题药物的患者，儿童由于身体发育特点，药物对牙龈的影响可能更需关注，老年人则要考虑药物与机体老化共同作用对牙龈的影响。
