大肠癌的发生与遗传、饮食、生活方式、肠道疾病、年龄和性别等多种因素相关。遗传方面有家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等遗传性综合征及相关基因多态性影响；饮食上高脂肪低纤维、过度饮酒不利肠道健康；生活方式中缺乏运动、吸烟增加患病风险；肠道疾病如溃疡性结肠炎、大肠腺瘤会增加癌变几率；年龄越大发病率越高，男性患病风险略高于女性。
一、遗传因素
1.家族遗传倾向：某些遗传性综合征与大肠癌的发生密切相关，如家族性腺瘤性息肉病（FAP），这是一种常染色体显性遗传性疾病，患者体内会出现大量的结肠腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎都会发展为大肠癌。研究表明，携带APC基因突变的个体，在青少年时期就可能出现肠道息肉，随着年龄增长，患病风险显著升高。另外，林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）也是一种常染色体显性遗传病，由DNA错配修复基因缺陷引起，患者发生大肠癌的风险比一般人群高得多，且发病年龄相对较早，女性患者还可能伴有子宫内膜癌等其他癌症的高发风险。
2.个体基因多态性：一些与细胞增殖、凋亡、DNA修复等相关的基因的多态性也会影响大肠癌的发生风险。例如，MTHFR基因的多态性会影响叶酸的代谢，叶酸是DNA合成过程中重要的辅酶，叶酸代谢异常可能导致DNA合成障碍，增加细胞癌变的几率。研究发现，MTHFR基因C677T多态性与大肠癌的易感性相关，携带特定基因型的个体可能需要更加关注肠道健康，通过调整饮食等方式来维持叶酸的正常代谢。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食：长期摄入高脂肪的食物，如红肉（牛肉、猪肉等）、油炸食品等，会使肠道内的胆汁酸分泌增加，胆汁酸在肠道细菌的作用下可转化为致癌物质。同时，低纤维饮食会导致粪便在肠道内停留时间延长，肠道对致癌物质的吸收增加，并且不利于肠道的正常蠕动，使有害物质不能及时排出体外。例如，有研究对比了高纤维饮食人群和低纤维饮食人群的大肠癌发病情况，发现高纤维饮食人群的大肠癌发病率明显低于低纤维饮食人群。一般建议每天摄入膳食纤维25-35克，而西方发达国家人群的膳食纤维摄入量往往不足，这也是西方大肠癌发病率相对较高的原因之一。
2.过度饮酒：酒精会损伤肠道黏膜，影响肝脏的代谢功能，进而影响肠道内环境。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，长期大量饮酒会导致肝脏解毒功能下降，使得肠道内的有害物质不能有效清除。而且酒精本身是一种有机溶剂，会破坏肠道黏膜的完整性，增加肠道对致癌物质的通透性。有研究表明，长期饮酒者患大肠癌的风险比不饮酒者高出一定比例，并且饮酒量越大、饮酒时间越长，风险越高。
三、生活方式因素
1.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢，肠道内的废物排泄不畅，有害物质在肠道内停留时间延长，增加了与肠道黏膜接触的机会，从而增加大肠癌的发生风险。例如，经常久坐不动的人群，如办公室职员等，相比经常运动的人群，大肠癌的发病率明显升高。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，以促进肠道蠕动，维持肠道健康。
2.吸烟：吸烟产生的多种有害物质会进入人体血液循环，然后作用于肠道。烟草中的尼古丁、多环芳烃等致癌物质会影响肠道细胞的正常增殖和凋亡，导致细胞癌变。研究发现，吸烟者患大肠癌的风险比不吸烟者高，并且吸烟的数量越多、烟龄越长，风险越高。同时，吸烟还会影响整体身体健康状况，降低机体的免疫力，进一步增加癌症发生的可能性。
四、肠道疾病因素
1.溃疡性结肠炎：这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长，肠道黏膜长期处于炎症状态，会不断刺激肠道上皮细胞增生，增加癌变的几率。一般认为，病程超过10年的溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险明显增加。炎症持续刺激会导致肠道黏膜的修复机制紊乱，细胞不断异常增殖，当增殖失控时就可能发展为癌症。研究显示，溃疡性结肠炎患者发生大肠癌的风险比一般人群高5-10倍，而且病变范围越广、病程越长，风险越高。
2.大肠腺瘤：大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，尤其是绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的腺瘤，癌变的可能性更大。大肠腺瘤的细胞形态和结构与正常细胞不同，具有一定的异型性，如果不及时处理，随着时间的推移，很容易发展为大肠癌。通常通过结肠镜检查发现大肠腺瘤后，会建议及时进行切除治疗，以阻断其向大肠癌发展的进程。有统计数据表明，大约70%的大肠癌是从大肠腺瘤演变而来的。
五、年龄和性别因素
1.年龄：大肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高，多见于40岁以上的人群。这是因为随着年龄的增加，肠道的各项功能逐渐衰退，细胞的修复能力下降，肠道内环境更容易出现紊乱，并且长期积累的各种致癌因素对肠道细胞的影响在年龄较大时更易显现出来。例如，50岁以上人群患大肠癌的风险明显高于30岁以下人群，所以一般建议50岁以上人群定期进行大肠癌的筛查。
2.性别：一般来说，男性患大肠癌的风险略高于女性，但这并不是绝对的。男性在生活方式方面可能更容易出现一些不利于肠道健康的因素，如吸烟、饮酒、缺乏运动等的比例相对较高，这些因素共同作用增加了男性患大肠癌的风险。不过，女性在绝经后由于体内激素水平的变化等因素，也需要关注大肠癌的发生风险，同样需要定期进行相关筛查。
