根管治疗失败后是否拔牙需综合评估患牙状况、患者全身情况及治疗需求。
一般而言,如果剩余牙体组织充足、根尖周病变轻微,可尝试根管再治疗或根尖手术(如根尖切除术)以保留患牙。如果患牙存在隐裂、根管钙化或解剖结构异常,导致再治疗难度大,可考虑牙髓血运重建术等新技术。
对于无法保留的患牙(如严重根尖周破坏、牙槽骨吸收超过根长1/2),拔牙后需选择种植牙、固定桥或活动义齿修复,在保留患牙的优势在于维持牙列完整性和咀嚼功能,避免邻牙倾斜或对颌牙伸长;而拔牙的适应证包括患牙预后差、存在囊肿或肿瘤风险、患者全身健康状况不允许复杂治疗等。最