影响分娩的关键因素有产力因素、产道因素、胎儿因素、精神心理因素等。
1.产力因素
产力是推动胎儿及其附属物从宫腔内娩出的动力,包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是主要产力,贯穿整个分娩过程,其节律性、对称性、极性及缩复作用至关重要。若产力不足,可能导致产程延长甚至停滞。
2.产道因素
产道是胎儿娩出的通道,分为骨产道和软产道。骨产道即骨盆,其大小、形状会影响胎儿通过;软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织构成,若存在肿瘤、瘢痕等病变,会阻碍胎儿下降。
3.胎儿因素
胎儿大小、胎位及有无畸形等会影响分娩。胎儿过大、胎位异常(如臀位、横位)或存在畸形,会增加分娩难度。
4.精神心理因素
产妇的精神心理状态对分娩影响显著。过度紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,会导致体内儿茶酚胺分泌增加,使宫缩不协调,影响产程进展。