心衰患者的心率无固定标准,通常急性期或未控制时心率常增快,慢性稳定期理想心率需控制在60次/分左右,心率异常均可能加重心衰,需结合病情动态评估。
心衰即心力衰竭,因心脏泵血功能下降,机体为维持重要器官供血,常通过交感神经兴奋代偿性使心率加快,所以急性期或失代偿期心衰患者,心率多超过100次/分,过快心率会进一步增加心肌耗氧、加重心脏负荷,形成“心率增快-心功能恶化”的恶性循环。而慢性稳定期心衰患者,临床推荐通过药物,如遵医嘱使用美托洛尔等β受体阻滞剂将静息心率控制在55-60次/分,此心率范围能在减少心肌耗氧的同时,保证心脏有效泵血,改善心功能及预后。
此外,部分心衰患者如果合并病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心律失常,可能出现心率过慢,过慢心率会导致心输出量不足,同样诱发或加重心衰症状。医生会结合患者心衰类型、心功能分级、是否合并心律失常及治疗反应,通过心电图、动态心电图、心率监测等手段动态评估心率,并调整治疗方案以维持适宜心率。