前置胎盘分完全性、部分性和边缘性前置胎盘,不同类型剖腹产的时机也不同,具体分析如下:
1.完全性前置胎盘
通常建议在妊娠36-37周进行剖宫产。因为完全性前置胎盘时,胎盘完全覆盖宫颈内口,随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘与子宫壁之间容易发生错位剥离,引发大出血,危及母儿生命。而在36-37周时,胎儿的肺等重要器官已基本发育成熟,此时剖宫产可在保障胎儿存活和健康的同时,降低母体大出血的风险。
2.部分性前置胎盘
若无阴道流血等异常情况,可在妊娠37-38周剖宫产。部分性前置胎盘时,胎盘部分覆盖宫颈内口,发生大出血的风险相对完全性前置胎盘略低,但随着孕周进展,仍有发生出血的可能。在37-38周剖宫产,既能让胎儿进一步发育成熟,又可避免潜在的出血危险。
3.边缘性前置胎盘
若无阴道流血等异常,可在妊娠38周后根据情况选择剖宫产。边缘性前置胎盘胎盘下缘仅达到宫颈内口边缘,出血风险相对较低,在胎儿发育更成熟的情况下进行剖宫产,可提高新生儿的生存质量。