治疗心衰的药物主要有利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药等。
1.利尿剂
如呋塞米、氢氯噻嗪，通过促进钠水排出，减轻心脏前负荷，缓解呼吸困难、水肿等症状。需监测电解质平衡，避免低钾血症、低钠血症等副作用。
2.肾素-血管紧张素系统抑制剂
包括卡托普利、依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，如缬沙坦，可扩张血管、减轻心脏负荷，改善心脏重构，降低死亡率。用药期间需监测肾功能和血钾水平。
3.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔，通过阻断交感神经过度激活，减慢心率、降低心肌耗氧量，改善心脏功能。需从小剂量开始逐渐加量，急性心力衰竭发作期禁用。
4.醛固酮受体拮抗剂
如螺内酯、依普利酮，通过拮抗醛固酮作用，减少水钠潴留和心肌纤维化，适用于中重度心力衰竭患者。需密切监测血钾水平，避免高钾血症。
5.正性肌力药
如地高辛、多巴胺，可增强心肌收缩力，增加心输出量，适用于急性心衰或慢性心衰急性加重期。需注意剂量控制，避免中毒反应。
