一到晚上就牙痛的原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎和三叉神经痛等。
1、龋齿
牙齿被细菌侵蚀，形成龋洞。白天时，口腔活动较多，唾液分泌丰富，可对细菌和食物残渣起到一定的冲刷作用。
2、牙髓炎
大多由龋齿发展而来，细菌感染牙髓，导致牙髓组织发炎。晚上平躺时，头部血液循环增加，牙髓腔内压力增大，压迫神经，使疼痛加剧。
3、根尖周炎
牙髓炎进一步发展，炎症扩散到根尖周组织，引起根尖周炎。晚上睡觉时，身体处于静止状态，炎症局部的血液循环相对减慢，炎症因子容易积聚，刺激神经末梢，导致疼痛。
4、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，周围的牙龈组织容易形成盲袋，食物残渣和细菌容易嵌塞其中，引发炎症。晚上睡觉时，口腔活动减少，局部血液循环减慢，炎症不易消散，导致疼痛加重。
5、三叉神经痛
三叉神经受到血管压迫、肿瘤等因素刺激，引发疼痛。部分患者的疼痛具有发作性，晚上发作较为频繁。疼痛通常为电击样、刀割样或撕裂样，疼痛剧烈。
此外，糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易发生感染，牙痛时炎症可能更难控制。这类患者在治疗牙痛的同时，要积极控制血糖，以促进炎症的消退。
