心肌梗塞和心绞痛区别有疼痛性质与程度、疼痛持续时间、疼痛部位与放射范围、伴随症状等。
1、疼痛性质与程度
心绞痛多为压榨样、闷痛或紧缩感，疼痛程度相对较轻，患者常能忍受；心肌梗塞的疼痛则更为剧烈，呈撕裂样或刀割样剧痛，常伴有濒死感，患者难以忍受且表情痛苦。
2、疼痛持续时间
心绞痛发作时间较短，一般持续3-5分钟，不超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解；心肌梗塞的疼痛持续时间较长，通常超过30分钟，甚至数小时或更久，休息或含服硝酸甘油效果不佳。
3、疼痛部位与放射范围
心绞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指或小指；心肌梗塞的疼痛部位与心绞痛相似，但范围更广，可波及整个前胸，甚至放射至颈部、下颌、背部或上腹部。
4、伴随症状
心绞痛发作时可能伴有出汗、心悸、呼吸困难、恶心或呕吐等症状，但一般无发热、心律失常或休克；心肌梗塞除上述症状外，常伴有发热、心律失常（如室性早搏、室性心动过速）、低血压、休克，甚至心力衰竭（如呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）。
若出现胸痛、胸闷、呼吸困难等症状，尤其是疼痛剧烈、持续不缓解或伴有大汗、恶心、晕厥等情况，需立即就医。
