突然心绞痛的原因是冠状动脉供血不足、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量骤增、主动脉瓣狭窄或关闭不全等。
1、冠状动脉供血不足
冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或斑块破裂，是心绞痛常见原因。当心肌耗氧量增加（如剧烈运动、情绪激动）时，狭窄血管无法提供足够血液，引发心肌缺血缺氧，表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌或手臂。
2、冠状动脉痉挛
吸烟、寒冷刺激、精神压力或某些药物（如可卡因）可能诱发冠状动脉突然收缩，导致血管腔急剧变窄。这种痉挛性缺血多发生于静息状态，疼痛程度与活动量无关，但可能比稳定性心绞痛更剧烈，需通过冠状动脉造影确诊。
3、心肌耗氧量骤增
暴饮暴食后大量血液流向胃肠道，或严重贫血导致血红蛋白携氧能力下降，均可能使心肌相对缺血。此外，甲状腺功能亢进患者因代谢亢进，心脏负荷加重，也可能在无明显诱因下出现心绞痛症状。
4、主动脉瓣狭窄或关闭不全
主动脉瓣病变导致心脏泵血受阻或反流，迫使心肌加倍工作以维持循环。长期超负荷运转会引发心肌缺血，表现为劳力性呼吸困难伴胸痛，严重者静息时也可发作，听诊可闻及心脏杂音，超声心动图可明确诊断。
突发心绞痛可能预示急性心肌梗死风险，需立即停止活动并原地休息，若疼痛持续15分钟以上不缓解，或伴随大汗、恶心、意识模糊等症状，应立即拨打急救电话。
