最里面的烂牙痛可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等原因有关，需要针对具体原因采取治疗措施。
1.龋齿
如果龋齿未累及牙髓，仅牙齿表面或浅层出现龋坏，可先清除腐坏的牙体组织，然后使用牙科材料进行充填修复，以恢复牙齿的形态和功能，终止龋病进展，缓解疼痛。如果龋齿较深，接近牙髓，可能需要先放置护髓材料，再进行充填。
2.牙髓炎
对于可复性牙髓炎，可先采用间接盖髓术，然后遵医嘱在接近牙髓的牙本质表面覆盖具有保护牙髓作用的药物，如氢氧化钙等，观察一段时间，如果牙髓恢复正常，则进行永久充填。如果是不可复性牙髓炎，疼痛剧烈且持续，则需要进行根管治疗，即清除感染的牙髓组织，对根管进行预备、消毒和充填，最后再修复牙冠部分，以消除疼痛并保留牙齿。
3.根尖周炎
根尖周炎通常需要进行根管治疗，通过清除根管内的感染物质，彻底消毒根管，并用生物相容性材料严密充填根管，防止再次感染，促进根尖周病变的愈合，从而缓解疼痛。如果根尖周形成脓肿，还需要进行切开引流，排出脓液，减轻局部压力和疼痛。在炎症控制后，再完成根管治疗和牙冠修复。
4.牙周炎
对于轻度牙周炎，可进行洁治和刮治，清除牙齿表面和牙周袋内的牙结石、菌斑等刺激物，局部冲洗上药，控制炎症，缓解疼痛。如果牙周炎较为严重，出现牙周袋较深、牙槽骨吸收等情况，可能需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术，彻底清除病变组织，修整牙周组织，促进牙周组织的再生和愈合。同时，患者需要注意口腔卫生，定期复查和维护，防止牙周炎复发。
