拔牙禁忌症包括心血管疾病、未控制的高血压、糖尿病血糖控制不佳、血液系统疾病、妊娠期和月经期等。
1.心血管疾病
心脏病患者，尤其是心功能3至4级、近期发生过心肌梗死（6个月内）、心绞痛频繁发作或伴有严重心律失常者，拔牙风险极高。拔牙可能加重心脏负担，引发心律失常、心力衰竭等并发症。
2.未控制的高血压
血压高于180/100mmHg时，拔牙可能导致血压急剧升高，增加心脑血管意外的风险。需在血压控制稳定后再进行拔牙手术。
3.糖尿病血糖控制不佳
血糖值高于8.88mmol/L的糖尿病患者，抗感染能力差，拔牙后容易发生感染且伤口愈合缓慢。应在系统治疗、血糖得到控制后方可拔牙，并常规预防性使用抗生素。
4.血液系统疾病
如贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜等，患者凝血功能异常，拔牙后出血难止，甚至危及生命。
5.妊娠期和月经期
孕早期（前3个月）和孕晚期（后3个月）拔牙可能引起流产或早产。女性月经期间凝血功能相对较差，拔牙易导致出血过多，且抵抗力下降，增加感染风险。
此外，急性炎症期，如急性牙龈炎、急性扁桃体炎、急性牙周炎等，拔牙可能使炎症扩散，加重病情，甚至引发全身感染。
拔牙指征包括严重龋齿、牙周病晚期、牙根折断或残根、阻生智齿、乳牙滞留、多生牙或额外牙等。
1.严重龋齿
牙齿龋坏严重，无法通过补牙等方式修复，或已导致牙髓感染、牙根周炎。需拔除以避免感染扩散。
2.牙周病晚期
牙周病导致牙齿松动、牙槽骨吸收，无法保留。应拔除患牙以防止病情恶化。
3.牙根折断或残根
牙齿受到外伤导致牙根尖1/3处折断，或残留的残根比较短小，无保留价值。应及时拔除。
4.阻生智齿
智齿生长位置不正，无法正常萌出，可能导致邻牙损伤、智齿冠周炎等问题。需及时拔除以避免并发症。
5.乳牙滞留
乳恒牙交替时，恒牙已长出但乳牙未脱落。应立即拔除滞留乳牙，以免影响恒牙正常萌出。
此外，口腔内存在多生牙或额外牙，影响正常咬合或美观。可根据情况拔除。
