鼠疫传播途径包括跳蚤叮咬传播（鼠蚤叮咬染菌宿主后再叮人反吐菌致感染）、直接接触传播（接触染疫动物血液等或患者分泌物经破损皮肤黏膜侵入）、飞沫传播（肺鼠疫患者飞沫短距离传播致人间人传人），从事与啮齿类动物接触相关职业人群及鼠疫流行区一般人群需警惕。
一、跳蚤传播
鼠疫主要通过染疫跳蚤叮咬传播。鼠蚤是重要传播媒介，当鼠蚤叮咬了感染鼠疫耶尔森菌的鼠类等宿主动物后，细菌会在蚤的消化道内大量繁殖，形成菌栓，阻塞消化道。当蚤再次叮咬健康人时，无法正常吸血，便会反吐含有鼠疫耶尔森菌的血液，从而将细菌注入人体，导致人体感染。例如，在鼠疫流行地区，鼠类等宿主动物携带病菌，鼠蚤频繁叮咬鼠类后再叮咬人，就可能引发人间鼠疫传播。
二、直接接触传播
1.接触染疫动物：人类直接接触染疫动物的血液、分泌物、排泄物等时，鼠疫耶尔森菌可通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。比如猎人在处理猎获的染疫旱獭等动物时，若手部有伤口，就容易感染；牧民接触染疫牛羊的尸体、体液等也有被感染风险。
2.接触患者分泌物等：肺鼠疫患者的痰液中含有大量鼠疫耶尔森菌，健康人接触患者的痰液等分泌物，若通过黏膜（如眼结膜等）或破损皮肤，也可能被感染。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者在咳嗽、打喷嚏时，会排出含有鼠疫耶尔森菌的飞沫，这些飞沫可在空气中短距离传播，健康人吸入后可能被感染，从而引发人与人之间的肺鼠疫传播，形成人传人的情况，尤其是在人群密集且通风不良的环境中，飞沫传播的风险更高。不同人群中，从事与啮齿类动物接触相关职业（如兽医、畜牧人员等）的人群，因接触染疫动物及相关分泌物等的机会较多，感染风险相对较高；而一般人群若处于鼠疫流行区域且接触到染疫动物或患者飞沫等，也需警惕被感染。
