肠道疾病相关便血包括痔疮便后滴血等、肛裂排便剧痛后少量鲜血、结直肠息肉无痛性便血、结直肠癌中老年人暗红或混黏液伴排便习惯改变等、炎症性肠病如溃疡性结肠炎黏液脓血便伴腹痛腹泻;全身性疾病相关便血有血小板减少性紫癜有出血倾向伴消化道便血、血友病因凝血因子缺乏有自发出血包括消化道便血有家族史。
一、肠道疾病相关便血
1.痔疮:是引起便血的常见原因之一,多表现为便后滴血或厕纸上有鲜血,便血颜色鲜红,一般与粪便不混合。内痔较为常见,当腹压增加等情况时,曲张的静脉丛破裂出血。不同年龄人群均可发病,长期久坐、便秘等生活方式易诱发痔疮导致便血。
2.肛裂:排便时会出现剧烈疼痛,随后有少量鲜血滴落,便血颜色鲜红,疼痛呈周期性,与粪便刺激受损的肛管皮肤有关,多见于便秘人群,各年龄段均可发生。
3.结直肠息肉:多为无痛性便血,血色鲜红,可单发或多发,儿童及青壮年相对常见,部分息肉有癌变风险,需通过内镜检查明确。
4.结直肠癌:多见于中老年人,便血颜色暗红或混有黏液,常伴有排便习惯改变,如腹泻与便秘交替、大便变细等,随着病情进展还可能出现腹痛、消瘦等症状,其发生与遗传、长期高脂肪低纤维饮食等因素相关。
5.炎症性肠病:如溃疡性结肠炎,主要表现为黏液脓血便,伴有腹痛、腹泻等症状,病情呈反复发作特点,好发于青壮年,病因与免疫、遗传及环境等多因素有关。
二、全身性疾病相关便血
某些全身性疾病也可导致便血,比如血小板减少性紫癜,因血小板数量减少或功能异常,易出现皮肤瘀点瘀斑等出血倾向,同时可能伴有消化道出血导致便血,各年龄段均可发病,其发病与自身免疫等因素相关;再如血友病,由于凝血因子缺乏,会出现自发出血倾向,包括消化道出血引起便血,多有家族遗传病史,儿童期易发病。