鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫及其他少见类型,腺鼠疫多由感染跳蚤叮咬致起病急骤有高热等全身中毒症状且淋巴结受累化脓破溃,肺鼠疫分原发和继发起病更急有高热咳嗽等症状进展迅速,败血症型最为凶险有严重全身中毒症状等表现,其他少见类型如肠鼠疫有消化道症状、脑膜型有神经系统表现且不同年龄人群症状有差异需尽早排查。
一、腺鼠疫
腺鼠疫最为多见,多由被感染的跳蚤叮咬所致。患者起病急骤,常先出现突发高热,体温可迅速升至39~40℃,同时伴有寒战、头痛、全身酸痛等全身中毒症状。淋巴结会迅速受累,以腹股沟淋巴结最为常见,其次为腋下、颈部及其他部位淋巴结。肿大的淋巴结显著疼痛,质地坚硬,与周围组织粘连,局部皮肤发红、发热、肿痛,数日内可化脓破溃。
二、肺鼠疫
肺鼠疫分为原发性和继发性。原发性肺鼠疫是直接由鼠疫杆菌经呼吸道侵入引起,起病更急,患者突然出现高热、寒战、咳嗽、咳痰,初始为黏液性痰,随后转为大量鲜红色血性痰。患者呼吸急促,伴有胸痛,发绀明显,肺部可闻及少量湿啰音或轻微胸膜摩擦音,病情进展迅速,如不及时救治,多在2~3日内因呼吸循环衰竭死亡。
三、败血症型鼠疫
败血症型鼠疫是鼠疫中最为凶险的类型,可原发或继发于腺鼠疫、肺鼠疫。患者全身中毒症状极度严重,突发高热或体温不升,出现剧烈头痛、意识障碍、昏迷休克等表现。皮肤黏膜可见出血点、瘀斑,病情进展极为迅速,常于数小时至1~2日内死亡。
四、其他少见类型鼠疫
如肠鼠疫可出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状;脑膜型鼠疫有脑膜刺激征等神经系统表现,但相对较为少见。不同年龄人群症状可能有差异,儿童感染鼠疫时症状可能更不典型,需格外警惕,而老年人感染后病情往往更为严重,恢复相对困难,在出现相关可疑症状时应尽早进行排查。