直肠脂肪瘤是源于直肠黏膜下由分化成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤与癌症在病理特征（癌症细胞具异型性等而脂肪瘤细胞形态正常无侵袭转移）、临床表现及预后（癌症有严重全身症状预后差而脂肪瘤症状轻预后好）有差异可通过内镜检查及病理活检鉴别儿童患者发现直肠隆起性病变需及时检查治疗老年患者合并基础疾病时诊疗要综合考虑基础疾病影响选温和安全方式。
一、直肠脂肪瘤的本质属性
直肠脂肪瘤是源于直肠黏膜下脂肪组织的良性肿瘤，其由分化成熟的脂肪细胞构成，组织结构与正常脂肪组织一致，细胞形态规则，不具备恶性肿瘤细胞的侵袭性与转移性等特征。
二、与癌症的本质区别
（一）病理特征差异
癌症（恶性肿瘤）细胞具有异型性，细胞核大、深染，核分裂象多见，且肿瘤细胞可侵袭周围组织并发生远处转移。而直肠脂肪瘤的病理表现为局限的脂肪组织增生，细胞形态正常，无侵袭周围组织及转移的生物学行为。
（二）临床表现及预后差异
癌症患者常伴有体重迅速下降、贫血、恶病质等严重全身症状，病情进展快且预后差。直肠脂肪瘤患者临床症状相对较轻，多表现为便血、排便习惯轻度改变等，经适当治疗后预后良好，一般不会出现像癌症那样危及生命的广泛转移等情况。
三、诊断与鉴别要点
通过内镜检查可发现直肠部位的隆起性病变，进一步行病理活检是明确诊断的金标准。病理活检时可见典型的脂肪组织成分，以此可与癌症进行鉴别，癌症的病理活检会呈现恶性肿瘤细胞的特征性改变。
四、特殊人群注意事项
对于儿童患者，直肠脂肪瘤相对少见，若发现直肠隆起性病变需及时进行内镜及病理检查以明确性质，因儿童身体机能特点，检查及治疗需谨慎评估；老年患者若合并基础疾病，在诊断及处理时需综合考虑基础疾病对检查、治疗的影响，选择相对温和且安全的诊疗方式，以保障患者舒适度及安全性。
