肠套叠治疗包括非手术的空气灌肠复位适用于发病48小时内全身情况良好无明显脱水等表现者需专业监护,手术治疗适用于非手术失败、发病超48小时有腹膜刺激征或怀疑肠坏死及复发性肠套叠,术中探查复位或坏死时行肠切除吻合术,低龄儿童治疗需精准操作密切监测术后护伤口等,全身状况差患儿先补液纠正内环境再选治疗方式。
一、非手术治疗
1.空气灌肠复位:适用于发病时间在48小时以内,患儿全身情况良好,无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现者。通过肛门注入空气,利用空气压力使套叠的肠管复位,复位成功后患儿腹痛缓解,腹部包块消失,且X线检查可见空气进入回盲部等正常影像。此方法需在专业医疗设备及人员监护下进行,操作过程中要密切观察患儿反应及腹部情况。
二、手术治疗
1.适应证:当空气灌肠等非手术治疗失败时,或发病时间超过48小时,出现明显腹膜刺激征、怀疑有肠坏死等情况时,需行手术治疗。此外,对于复发性肠套叠患儿也多采用手术方式处理。
2.手术方式:手术中需探查套叠肠管的情况,将套叠的肠管进行复位,若肠管已发生坏死,则需进行肠切除吻合术等相应处理。手术过程要严格遵循儿科手术操作规范,确保患儿安全,术后要加强护理,关注患儿恢复情况。
三、特殊人群考虑及注意事项
1.低龄儿童:低龄儿童在治疗过程中需特别注意护理,保持安静,避免不必要的刺激。空气灌肠复位时要精准操作,密切监测生命体征,因为低龄儿童各器官功能发育尚未完善,对治疗的耐受性相对较差。术后要注意伤口护理,防止感染等并发症发生,同时观察患儿肠道功能恢复情况。
2.全身状况较差患儿:对于全身情况不佳,如存在严重脱水、电解质紊乱的患儿,在治疗前需先进行补液等支持治疗,纠正内环境紊乱后再根据具体情况选择合适的治疗方式,以保障治疗的安全性和有效性。