张力性尿失禁的引发因素包括经阴道分娩、盆腔手术等盆底肌损伤,女性绝经后雌激素下降、男性年龄增长的年龄因素,肥胖致腹部压力增加的肥胖因素,长期慢性咳嗽、便秘等慢性腹压增高情况,以及多发性硬化、帕金森病等神经系统疾病干扰控尿机制的因素。
一、盆底肌损伤
1.经阴道分娩:女性在经阴道分娩过程中,胎儿通过产道时可能对盆底肌肉和筋膜造成损伤,尤其是难产、产程较长等情况,会使盆底肌支撑结构受损,从而增加张力性尿失禁的发生风险。例如,有研究指出,经阴道分娩的产妇相较于未分娩女性,张力性尿失禁的发生率明显升高。
2.盆腔手术:如子宫切除术、直肠癌根治术等盆腔手术,可能会直接损伤盆底结构,影响盆底的正常功能,进而引发张力性尿失禁。
二、年龄因素
1.女性绝经后:女性绝经后雌激素水平显著下降,会导致尿道黏膜变薄,尿道闭合压力降低,使得控尿能力减弱,增加张力性尿失禁的发生几率。
2.男性年龄增长:男性随着年龄增长,盆底组织会出现退变,也会影响控尿机制,导致张力性尿失禁的发生率随年龄增加而上升。
三、肥胖因素
肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹部压力,长期对盆底造成压迫,使盆底承受的负担加重,容易引发张力性尿失禁。有研究表明,肥胖程度越严重,张力性尿失禁的发生风险越高。
四、慢性腹压增高情况
1.长期慢性咳嗽:例如患有慢性支气管炎的患者,长期存在慢性咳嗽症状,会持续增加腹压,当腹压超过尿道闭合压力时,就可能出现张力性尿失禁。
2.便秘:长期便秘会导致排便时需要用力,进而使腹压升高,长期的高腹压状态会对盆底产生不良影响,增加张力性尿失禁的发生可能性。
五、神经系统疾病因素
某些神经系统疾病会影响盆底神经支配,例如多发性硬化会干扰支配盆底的神经传导,帕金森病导致肌肉运动障碍等,这些情况都可能干扰正常的控尿机制,从而引发张力性尿失禁。