肛裂的突出症状之一是排便时剧烈疼痛呈周期性与排便密切相关，排便时因粪便刺激溃疡面或撑开肛管致少量出血，患者因怕痛推迟排便致便秘形成恶性循环，溃疡面分泌物刺激肛周皮肤引起瘙痒且不同人群有不同表现，肛门检查可见肛管皮肤裂口且不同年龄段体征有差异。
一、疼痛
肛裂患者排便时会出现剧烈疼痛，这是其突出症状之一。排便时粪便刺激肛裂的溃疡面或撑开肛管，引起刀割样或烧灼样疼痛，排便后疼痛有短暂缓解，随后因肛门括约肌反射性痉挛，又出现长时间剧烈疼痛，疼痛具有周期性，与排便密切相关，可持续数小时甚至数天。不同年龄、性别人群疼痛感受可能因个体差异有细微不同，但核心的周期性疼痛特点一致。
二、出血
排便时粪便擦伤溃疡面或撑开肛管会导致出血，出血量一般较少，表现为粪便表面带血或便纸上有血迹。儿童肛裂出血可能因大便干结对肛管刺激明显而出现；女性肛裂患者在月经期间可能因局部充血等因素影响，出血情况可能稍有不同，但本质是粪便摩擦导致的少量出血。
三、便秘
患者因害怕排便时的疼痛，有意推迟排便时间，使得粪便在肠道内停留过久，水分被过度吸收，粪便干结，进一步加重肛裂，形成恶性循环。例如儿童若长期便秘，更易引发肛裂，而成年人因生活方式等原因导致便秘也会增加肛裂发生风险及加重症状。
四、瘙痒
肛裂溃疡面分泌物刺激肛周皮肤，可引起瘙痒，肛周皮肤可出现湿疹样改变。不同年龄人群皮肤敏感度不同，儿童肛周皮肤娇嫩，瘙痒时更易搔抓，可能加重局部损伤；女性肛周皮肤因生理结构等因素，瘙痒时需注意避免过度刺激。
五、体征表现
在肛门检查时可见肛管皮肤有裂口，多见于肛管后正中部位，慢性肛裂可见裂口边缘纤维化、基底苍白等。通过专业肛门检查可明确肛裂的具体表现，不同年龄段人群肛裂的体征可能因病程等因素有所差异，如儿童肛裂的裂口可能相对较新鲜，而成年人慢性肛裂体征更具典型的纤维化等表现。
