尿失禁分为压力性急迫性充盈性混合型四类,压力性由盆底肌松弛引发,妊娠分娩、年龄增长、肥胖、慢性咳嗽便秘等可诱发;急迫性多与膀胱过度活动症相关,泌尿系统感染、神经系统病变是诱因;充盈性源于膀胱排空障碍,老年男性前列腺增生、神经源性膀胱是原因;混合型是多种因素共同作用致同时出现不同类型症状。
一、压力性尿失禁
压力性尿失禁主要由盆底肌松弛引发,妊娠与分娩是重要诱因,女性妊娠时子宫增大压迫盆底组织,分娩过程中胎头对盆底肌肉和筋膜的过度牵拉,可致盆底肌损伤、支持结构薄弱。年龄增长是关键因素,随年龄增加雌激素水平下降,尿道黏膜变薄、尿道闭合压力降低,且盆底肌逐渐萎缩,使尿道关闭功能减弱。此外,肥胖人群因腹部脂肪堆积增加腹压,长期慢性咳嗽(如慢性支气管炎患者)、便秘等致腹压持续升高的情况,均会加重盆底负担,诱发压力性尿失禁。
二、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁多与膀胱过度活动症相关,该病症因膀胱逼尿肌不稳定、出现不自主收缩,致患者有强烈尿急感。泌尿系统感染是常见诱因,细菌等病原体刺激膀胱黏膜,使膀胱敏感性增高,引发尿急、尿频等症状,进而导致急迫性尿失禁。神经系统病变如脑卒中、帕金森病等,可影响膀胱神经调控,造成膀胱逼尿肌异常收缩,引起急迫性尿失禁。
三、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁源于膀胱排空障碍,老年男性前列腺增生较为常见,增生的前列腺组织阻塞尿道,致尿液排出受阻,膀胱长期充盈,当膀胱内压力超过尿道阻力时,出现尿液不自主溢出。神经源性膀胱是重要原因,脊髓损伤、糖尿病神经病变等神经系统疾病影响膀胱逼尿肌和尿道括约肌协调功能,致膀胱不能正常排空,引发充盈性尿失禁。
四、混合型尿失禁
混合型尿失禁是多种上述因素共同作用的结果,例如部分老年女性既存在盆底肌松弛(压力性尿失禁因素),又伴有膀胱过度活动症(急迫性尿失禁因素),两种情况相互影响,使患者同时出现不同类型尿失禁症状。