大肠脂肪瘤直径小于2cm且无明显症状时可通过内镜下圈套电切术或黏膜切除术治疗，直径大于2cm等情况需行外科手术切除相应肠段，儿童优先内镜治疗且需评估全身状况，老年内镜更安全外科要评估心肺肝肾功能等，女性治疗避月经周期，有基础病史者治疗前控血糖治疗中及后监测相关指标。
一、内镜下治疗
对于直径小于2cm且无明显临床症状的大肠脂肪瘤，内镜下切除是常用方法。例如内镜下圈套电切术，通过内镜将圈套器置于脂肪瘤部位，收紧圈套器后电切，利用电凝作用使瘤体组织凝固坏死并切除，依据相关临床研究，该方法创伤小、恢复快，能有效去除病灶；内镜下黏膜切除术（EMR）适用于部分较大但较平坦的脂肪瘤，通过黏膜下注射使病变抬起后切除，临床验证其对合适的大肠脂肪瘤切除安全可行。
二、外科手术治疗
当大肠脂肪瘤直径大于2cm、内镜下切除困难、怀疑恶变或出现肠梗阻等并发症时需行外科手术。手术方式根据脂肪瘤部位、大小等选择相应肠段切除，如部分结肠切除术等。外科手术适用于符合上述手术指征的患者，临床研究表明对于符合手术指征的病例，外科手术可彻底解决病变问题，但手术创伤相对内镜治疗较大。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：儿童身体机能发育未完全，优先考虑内镜下治疗，因儿童对手术创伤耐受性相对较差，内镜下治疗可减少手术相关风险，治疗前需充分评估患儿全身状况，确保内镜操作安全。
老年患者：老年患者常合并心脑血管疾病等基础疾病，内镜下治疗相对更安全，若需外科手术则需充分评估心肺功能、肝肾功能等，保障患者能耐受手术，治疗前后需密切监测基础疾病状态。
女性患者：女性患者治疗时需考虑月经周期对手术的影响，如月经期间手术可能增加感染等风险，治疗时间可适当避开月经周期。
有基础病史患者：对于合并糖尿病等基础病史的患者，治疗前需严格控制血糖水平，以降低治疗相关风险，治疗过程中及治疗后需密切监测血糖及其他基础指标，保障患者安全。
