直肠外脂肪瘤部分体积小未压迫时无症状多在体检发现，增大压迫可致腹部不适腹胀、排便习惯改变（便秘或腹泻）及局部隐痛等，儿童患者罕见症状隐匿需详细检查，老年患者症状易被基础病掩盖，有基础肠道病史患者症状易混淆需鉴别。
一、无症状表现
部分直肠外脂肪瘤体积较小且未对周围组织产生压迫时，患者可能无任何明显症状，多在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
二、压迫相关症状
1.腹部不适与腹胀：当脂肪瘤增大到一定程度，可能对周围组织或肠道产生压迫，引发腹部隐约不适或腹胀感，这种不适通常无特异性，易被忽视。
2.排便习惯改变：若脂肪瘤压迫肠道，可能影响肠道正常蠕动及排空功能，导致排便习惯改变，如出现便秘，表现为排便次数减少、粪便干结难排；也可能出现偶尔的腹泻，即排便次数增多、粪便稀溏，但此类症状不具特异性，需结合其他检查鉴别。
3.局部压迫相关症状：若脂肪瘤位置特殊，压迫邻近组织（如神经等），可能出现相应区域的隐痛或不适感，但这种情况相对少见，需通过影像学等检查明确脂肪瘤与周围组织的关系。
三、特殊人群差异
1.儿童患者：儿童直肠外脂肪瘤较为罕见，若出现相关症状，需高度警惕，因其肠道结构及生理功能与成人不同，症状可能相对隐匿，更需通过详细检查（如超声、CT等）明确诊断，且儿童对压迫症状的表述可能不精准，需家长密切观察异常表现并及时就医。
2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，直肠外脂肪瘤引发的症状可能被基础疾病症状掩盖，如老年患者本身可能有便秘等肠道功能紊乱情况，脂肪瘤导致的排便习惯改变易被忽视，需综合评估脂肪瘤对肠道功能的影响，必要时通过内镜或影像学检查明确脂肪瘤状况。
3.有基础肠道病史患者：既往有肠道疾病（如肠炎、肠息肉等）的患者，直肠外脂肪瘤引发的症状可能与原有疾病症状混淆，需仔细鉴别，通过对比症状特点及进一步检查（如肠镜、CT等）区分是原有疾病复发还是脂肪瘤导致的新症状。
