鼠间鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，还可通过直接接触或经呼吸道等途径传播；人间鼠疫主要通过蚤传（鼠蚤叮咬人传人）、人传（肺鼠疫患者飞沫经呼吸道传播）及剥食患病动物或接触患者脓血痰液经皮肤或黏膜伤口感染。
一、鼠间鼠疫的传播途径
鼠间鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播。鼠蚤吸食染疫鼠的血液后，鼠疫杆菌在蚤体的前胃棘间增殖，形成菌栓，使前胃堵塞。当蚤再次叮咬健康鼠时，血液不能到达胃内，反而携带杆菌回流到健康鼠体内，造成健康鼠感染。此外，鼠类之间也可通过直接接触或经呼吸道等途径传播。
二、人间鼠疫的传播途径
1.蚤传
鼠蚤叮咬是人间鼠疫的主要传播途径。当鼠蚤叮咬患有鼠疫的鼠后再叮咬人，就可将鼠疫杆菌传入人体，使人感染发病。例如，在鼠疫自然疫源地，当鼠类因感染鼠疫死亡后，鼠蚤失去宿主，便转向人类叮咬，从而导致人间鼠疫的发生。不同年龄段人群对鼠蚤叮咬的易感性无明显差异，但儿童由于活动范围相对较小且防护意识可能较弱，若处于鼠疫疫源地环境中，接触受感染鼠蚤的机会相对可能增加。
2.人传
肺鼠疫患者呼出的含有鼠疫杆菌的飞沫可形成气溶胶，在空气中传播，造成人与人之间的呼吸道传播。肺鼠疫患者是人间肺鼠疫的重要传染源，在未采取有效防护措施的情况下，密切接触肺鼠疫患者的人群，如医护人员、患者家属等，感染风险较高。不同性别在肺鼠疫的传播易感性上无显著差异，但对于有基础肺部疾病的人群，如患有慢性阻塞性肺疾病等，感染肺鼠疫后病情可能更易加重，因为其呼吸道防御功能相对较弱，更易受到鼠疫杆菌的侵袭。
3.其他途径
剥食患病动物的皮、肉或直接接触患者的脓血、痰液等也可经皮肤或黏膜伤口感染鼠疫。例如，在一些鼠疫流行地区，居民若因狩猎等原因接触到染疫动物的尸体，未做好防护直接处理时，就可能通过皮肤伤口感染鼠疫杆菌。对于经常接触动物或处于鼠疫疫源地相关工作环境的人群，如动物检疫人员等，需要特别注意采取严格的防护措施，避免通过这种途径感染鼠疫。
