疤痕子宫再怀孕存在子宫破裂及胎盘异常等风险产前需行超声等检查评估并定期常规检查孕期要适当休息控制体重分娩时可评估阴道试产不适合则择期剖宫产高龄及合并基础疾病者需更密切监测与管理基础疾病。
一、疤痕子宫再怀孕的风险
1.子宫破裂风险：既往子宫手术（如剖宫产）形成疤痕，孕期随着子宫增大，疤痕处承受压力不均，分娩时宫缩较强可能引发子宫破裂，研究显示疤痕子宫再次妊娠子宫破裂发生率约1%-2%。2.胎盘异常风险：疤痕子宫孕妇胎盘植入概率增加，胎盘组织侵入子宫肌层可致严重产后出血、子宫切除等，统计表明其发生率较无疤痕子宫孕妇高3-5倍。
二、产前检查要点
1.超声检查：早期超声需确定孕囊与疤痕位置，排除疤痕妊娠；中晚期密切监测子宫疤痕处厚度及肌层连续性，孕11-13周+6天、20-24周、32-34周等阶段需行超声评估。2.常规检查：定期进行血常规、尿常规等，监测孕妇一般状况及血压等指标，及时发现孕期并发症。
三、孕期管理注意事项
1.休息：适当休息，避免过度劳累与剧烈运动，减少腹部压力，降低子宫破裂风险。2.体重控制：合理控制体重增长，孕前体质指数正常者孕期体重增长宜控制在11.5-16kg，避免胎儿过大增加子宫破裂风险。
四、分娩方式选择
1.阴道试产评估：既往剖宫产疤痕愈合良好等情况者可评估阴道试产，但需在有严密监测及紧急剖宫产准备的医院进行，试产中密切观察宫缩、胎心等，异常及时改行剖宫产。2.剖宫产时机：不适合阴道试产或试产异常时需行剖宫产，时机一般孕38周左右综合母胎情况选择，降低围产儿及孕妇风险。
五、特殊人群考虑
1.年龄因素：高龄孕妇疤痕子宫再怀孕时风险增加，需更密切监测，如增加超声检查频率评估疤痕及胎盘情况，加强孕期管理与产前检查。2.既往病史因素：合并基础疾病（如高血压、糖尿病）的疤痕子宫孕妇，需管理基础疾病，控制血压、血糖等指标，减少对孕期及分娩的不良影响，如合并糖尿病者严格控糖。
