胃内脂肪瘤治疗分内镜下治疗适用于体积较小、无症状且位置适宜的，可采用圈套摘除术等，部分小的用热活检钳灼除需精准；外科手术适应体积大、有明显症状或内镜难完整切除的，多为部分胃切除术，儿童优先内镜微创、老年需评估全身状况、有基础病史需多学科评估，且无论哪种治疗后均需定期胃镜随访观察病灶等情况。
一、内镜下治疗
对于体积较小、无症状且位置适宜的胃内脂肪瘤，内镜下摘除是常用的治疗方式。例如，可采用内镜下圈套摘除术，通过内镜将圈套器套住脂肪瘤根部，收紧圈套后电凝切除，该方法创伤小，患者恢复较快，适用于瘤体直径一般小于2厘米且无恶变倾向的情况。对于部分较小的脂肪瘤，也可使用内镜下热活检钳灼除等方法，但需确保操作精准，避免损伤周围组织。
二、外科手术治疗
1.适应情况：当胃内脂肪瘤体积较大（直径通常大于2厘米）、出现明显症状（如腹痛、消化道出血等）或内镜下难以完整切除时，需考虑外科手术治疗。手术方式多为部分胃切除术，即根据脂肪瘤的位置和大小切除相应部分的胃组织，以完整移除病灶。
2.特殊人群考量：
儿童患者：儿童胃内脂肪瘤相对少见，治疗时优先选择内镜下微创治疗，因儿童身体耐受力较差，外科手术创伤可能对其恢复影响较大，需严格评估内镜治疗的可行性，确保操作安全。
老年患者：老年患者常合并基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），外科手术前需充分评估患者心肺功能、肝肾功能等全身状况，选择风险较低的手术方式，并加强术后监护，降低手术相关并发症风险。
有基础病史患者：若患者合并消化道其他病变或重要脏器功能不全，治疗时需综合多学科评估，内镜治疗需谨慎操作，避免加重基础病情；外科手术则需充分准备，应对可能出现的复杂情况。
三、随访观察
无论采取内镜下治疗还是外科手术治疗，患者均需定期进行胃镜随访，观察病灶有无复发、胃黏膜恢复情况等。一般治疗后3-6个月需进行首次胃镜复查，后续根据恢复情况调整随访间隔，以便及时发现并处理可能出现的问题。
