直肠脂肪瘤结肠镜下呈黏膜下隆起性病变多为球形或分叶状边界清晰表面光滑，质地软具柔韧感可压缩，老年人群小且无症状多密切观察，年轻人群有明显症状多考虑内镜下治疗，均要依据其形态质地制定个性化诊疗策略。
一、形态特征
直肠脂肪瘤在结肠镜下多表现为黏膜下隆起性病变，通常呈球形或分叶状，边界清晰，表面黏膜光滑，色泽与周围正常直肠黏膜相近，一般无溃疡形成。其生长具有向肠腔内突出的特点，形态较为规则，受肠腔空间限制可能呈现一定的局限性隆起形态，不同个体间因脂肪瘤生长部位及空间占据情况略有差异，但整体形态以圆润、边界明确为主要特征，这是由于脂肪组织在直肠内逐渐聚集形成团块样结构所致。
二、质地特点
直肠脂肪瘤质地较软，触之有柔韧感。这是因为其主要由脂肪细胞构成，脂肪组织本身的物理特性决定了其质地柔软，与周围直肠壁的肌性组织等质地不同。在内镜检查操作中，可通过器械轻压脂肪瘤部位，观察到其有明显的可压缩性，呈现出不同于正常肠壁组织的柔韧质地表现，这种质地特点是区分直肠脂肪瘤与其他直肠病变（如平滑肌瘤等实性病变）的重要依据之一，相关研究通过内镜下触诊及组织特性分析已明确了直肠脂肪瘤的这一质地特征。
三、不同人群影响及应对
老年人群：老年患者若直肠脂肪瘤形态较小且无明显临床症状（如便血、排便习惯改变等），由于其身体机能相对较弱，多倾向于密切观察，依据脂肪瘤的形态（如是否持续稳定、边界是否清晰等）及质地情况来决定后续诊疗方案，因为老年患者对手术等有创操作耐受性相对较差，会更谨慎权衡。
年轻人群：年轻患者若直肠脂肪瘤出现明显症状，如因脂肪瘤较大导致排便梗阻感等，因年轻患者身体恢复能力相对较强，会更多考虑在内镜下根据脂肪瘤的形态（如是否易于内镜下切除操作、分叶情况等）及质地（是否影响内镜操作时的安全性等）来选择合适的内镜下治疗方式，以尽量减少对肠道功能的影响。同时，无论年龄，都需基于直肠脂肪瘤的形态质地准确判断病情，制定个性化诊疗策略。
