粘连性肠梗阻的主要症状包括：腹痛为常见阵发性绞痛，高位肠梗阻呕吐早且频、物为胃及十二指肠内容，低位肠梗阻呕吐晚、物呈粪样，腹胀程度因梗阻部位而异，高位不明显、低及麻痹性显著，还有停止排气排便，完全性梗阻多无，早期尤其是高位可能有少量易误判。
腹痛：是最常见的症状之一，多为阵发性绞痛。这是由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致，患者可感觉腹部有间歇性的痉挛性疼痛，疼痛发作时可看到或摸到腹部有肠型和蠕动波。例如，部分患者会表现为脐周疼痛，随着病情进展，疼痛可能会变得更加剧烈且持续时间延长。不同年龄的患者对腹痛的感知和表述可能有所不同，儿童可能会因无法准确表达而出现哭闹不安等表现；对于有基础疾病的老年患者，腹痛可能不典型，需要医生更细致地观察和判断。
呕吐：在肠梗阻发生后，患者很快会出现呕吐症状。初期呕吐物多为胃内容物，之后随着病情发展，呕吐物可变为肠内容物。高位肠梗阻时呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻时呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。例如，高位粘连性肠梗阻患者发病后数小时即可出现频繁呕吐，而低位粘连性肠梗阻患者可能在梗阻一段时间后才出现呕吐，且呕吐物有臭味。
腹胀：一般在梗阻发生一段时间后出现，腹胀程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻则腹胀较显著，可表现为全腹膨胀。腹部视诊可见腹胀明显，触诊时腹部较软，叩诊呈鼓音。不同年龄患者腹胀表现有所差异，儿童由于腹壁较薄，腹胀可能更易被察觉；老年患者可能因胃肠功能本身较弱，腹胀症状可能相对更突出。
停止排气排便：这是肠梗阻的重要症状之一。完全性肠梗阻发生后，患者多不再排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠管内仍有残留的粪便和气体，仍可能有少量排气排便，易被误认为不是肠梗阻。需要注意与其他原因引起的排便排气减少相鉴别。对于有粘连性肠梗阻风险的人群，如曾有腹部手术史等，出现停止排气排便时需高度警惕肠梗阻的可能。
