复杂性肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤间形成的具独特解剖结构与临床特点的病理性沟通管道，含多个内口瘘管外口等，按与括约肌关系分高位复杂性肛瘘等，按外口数量分布有多个外口等，多由肛周脓肿反复发作未规范治疗演变，不同人群发病相关因素不同，需经肛门指诊等检查确诊，治疗多需手术干预且不同人群手术选择及术后护理个体化。
复杂性肛瘘是肛管直肠与肛周皮肤之间形成的病理性沟通管道，具有独特的解剖结构与临床特点。其核心特征为存在多个瘘管、多个外口或瘘管走向复杂，常累及肛管直肠周围多个间隙，与单纯性肛瘘相比病变更为复杂。
一、解剖结构特点
复杂性肛瘘包含多个内口、瘘管及外口，瘘管可迂曲、分支，可能跨越肛管直肠环等重要结构，例如部分高位复杂性肛瘘的瘘管位于外括约肌深部以上，且与肛管直肠环关系密切，增加了治疗难度。
二、分类情况
1.按瘘管与括约肌关系分类：高位复杂性肛瘘是其中重要类型，指瘘管位于外括约肌深部以上，同时存在多个分支或多个内口，病变累及多个肛管直肠间隙。
2.按外口数量及分布分类：可表现为多个外口，外口分布范围较广，部分外口可能位于较远部位，提示瘘管走行复杂。
三、发病相关因素
多由肛周脓肿反复发作未得到规范治疗演变而来，不同年龄、性别人群均可能患病，例如儿童患者因肛周皮肤娇嫩、卫生护理相对薄弱，若肛周脓肿未及时处理，更易发展为复杂性肛瘘；成年患者若存在久坐、肛周卫生不佳、糖尿病等基础疾病（糖尿病患者因机体抵抗力下降，肛周感染后易迁延不愈），也增加了复杂性肛瘘的发病风险或影响预后。
四、诊断与治疗要点
需通过肛门指诊、肛门镜检查、磁共振成像（MRI）等影像学检查明确内口位置、瘘管走行及与周围结构关系以确诊。治疗上多需手术干预，手术目的是切开或切除瘘管，清除感染病灶，不同人群因身体生理特点不同，手术选择及术后护理需个体化考虑，例如儿童患者术后需尤其注重肛周清洁，避免粪便污染影响创口愈合，成年患者则需在术后注意休息、合理饮食以促进恢复。
