十二指肠脂肪瘤是起源于间叶组织由成熟脂肪细胞构成好发于十二指肠降部多为单发少数多发病因不明推测与先天发育异常局部慢性炎症刺激等有关多数患者无症状大时可出现上腹部隐痛腹胀恶心呕吐等非特异性消化道症状或少量出血内镜超声内镜CTMRI可诊断无症状且体积小的定期随访观察肿瘤大出现症状或有恶变倾向时可考虑内镜下切除或外科手术切除儿童患者罕见需谨慎评估老年患者需考量基础病有消化道出血病史或肿瘤较大者需密切监测病情。
一、定义
十二指肠脂肪瘤是起源于间叶组织的良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于十二指肠降部，多为单发，少数可多发。
二、病因
目前病因尚不明确，推测可能与先天发育异常、局部慢性炎症刺激等因素有关，系脂肪组织异常增生所致。
三、临床表现
多数患者无明显症状，常于体检或因其他疾病行内镜检查时偶然发现；若肿瘤较大，可出现上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等非特异性消化道症状，少数肿瘤表面糜烂、溃疡时可致少量消化道出血，表现为黑便等。
四、诊断方法
1.内镜检查：内镜下可见黏膜下隆起，表面黏膜光滑，色泽与周围黏膜相近，部分用内镜活检钳轻压隆起处有“受压感”。
2.超声内镜检查：可明确肿瘤起源于黏膜下层，呈低回声的脂肪组织回声。
3.腹部CT或MRI检查：可见十二指肠壁内边界清晰的脂肪密度影。
五、治疗
1.随访观察：无症状且体积较小的十二指肠脂肪瘤，定期随访观察。
2.手术治疗：肿瘤较大出现明显症状或有恶变倾向时，可考虑内镜下切除或外科手术切除，内镜下切除适用于瘤体较小、位置合适者，外科手术用于内镜下切除困难或有并发症风险者。
六、特殊人群注意事项
儿童患者：十二指肠脂肪瘤极为罕见，发生时需谨慎评估，因儿童机体耐受性相对较差，治疗时需权衡手术风险。
老年患者：可能合并心、肺、肝、肾等基础疾病，诊断及治疗中需充分考量其重要脏器功能，选择合适诊疗方案，如内镜下切除需关注老年患者凝血功能等情况。
有消化道出血病史或肿瘤较大者：需密切监测病情变化，及时处理可能出现的并发症。
