肾移植配型需检测HLA相关位点且相合位点多可降排斥概率，PRA检测受者体内预存抗HLA抗体高值需降抗体后配型，淋巴细胞毒交叉配型要求阴性，配型还需结合供受者年龄、身体状况、病史等综合考量。
一、人类白细胞抗原（HLA）配型
HLA是决定移植排斥反应的关键因素之一。需检测HLA-A、HLA-B、HLA-C、HLA-DR、HLA-DQ等位点，供受者之间HLA相合位点越多，移植后发生急性排斥反应的概率越低。例如，HLA-DR位点相合程度对移植预后影响显著，尽量选择该位点相合的供体，以延长移植肾的存活时间，尤其在儿童肾移植中，需充分考虑儿童生长发育特点，选择适配的HLA配型供体，保障长期功能。
二、群体反应性抗体（PRA）检测
PRA用于检测受者体内预存的抗HLA抗体。高PRA水平提示受者发生超急性或加速性排斥反应的风险增加。检测时需明确PRA的具体数值，若PRA较高，需通过血浆置换等方法降低抗体水平后再进行配型，以提高移植成功率，不同年龄、病史的受者PRA检测结果意义不同，如患有自身免疫性疾病的受者可能PRA基础水平较高，需更谨慎处理。
三、交叉配型
（一）淋巴细胞毒交叉配型
要求为阴性，若为阳性则提示受者体内存在抗供者淋巴细胞的细胞毒抗体，移植后极易发生严重排斥反应，需避免选用该供体。此检测需充分考虑受者的病史等因素，如有多次输血史的受者可能出现假阳性情况，需结合其他检测综合判断。
（二）细胞毒阴性交叉配型
确保供受者之间不存在可引发细胞毒反应的抗体，进一步保障移植安全，在儿童肾移植中，交叉配型同样重要，需严格遵循阴性标准，以降低儿童移植后排斥风险，关注儿童特殊的免疫状态对配型结果的影响。
四、综合因素考量
配型时还需结合供受者的年龄、身体状况、病史等。儿童肾移植需选择尺寸适配且HLA配型合适的供体，以适应儿童生长；有慢性病史的受者要评估其整体健康状况对配型选择的影响，如糖尿病病史可能影响供肾的长期功能匹配，需综合多方面因素权衡最佳配型方案，最大程度提升肾移植的有效性与受者预后。
